Die Nutzung von Sonnenbrillen im Alltag, im Beruf und bei Sport im Freien: aktuelle Ergebnisse bundesweiter Befragungen

Während etwa die Hälfte der Allgemeinbevölkerung angab, „oft“ oder „immer“ eine Sonnenbrille zu tragen, war der Anteil unter Außenbeschäftigten niedriger (Abb. 1). Hier gab rund ein Drittel an, „oft“ oder „immer“ eine Sonnenbrille während der Arbeit im Freien zu tragen, während ein Viertel antwortete, „nie“ eine Sonnenbrille zu tragen. Sowohl in der Allgemeinbevölkerung (p = 0,023) als auch unter Außenbeschäftigten (Tendenz mit p = 0,053) nutzten Frauen eher eine Sonnenbrille „oft“ oder „immer“ verglichen mit Männern (Abb. 2).

Bei Außenbeschäftigten zeigte sich der geringste Anteil an Personen, die „oft“ oder „immer“ eine Sonnenbrille während der Arbeitszeit tragen, in der Altersgruppe der 16- bis 25-Jährigen (20,0 %), während in den übrigen Altersgruppen dieser Anteil bei rund einem Drittel lag (26 bis 35 Jahre: 32,8 %; 36 bis 45 Jahre: 28,2 %; 46 bis 55 Jahre: 35,0 %; 56 bis 65 Jahre: 34,8 %; p = 0,014). In der Gruppe Außenbeschäftigter, die 4 und mehr Stunden im Sommer täglich im Freien arbeiten, war der Anteil derer, die „oft“ oder „immer“ eine Sonnenbrille tragen, signifikant geringer als in der Gruppe, die täglich 2–3 h im Freien arbeitet (22,7 % vs. 40,9 %, p < 0,001). Keine signifikanten Zusammenhänge zeigten sich mit dem Bildungsstand (gering: 25,3 %; mittel: 25,2 %; hoch: 37,7 %; p = 0,083) und der beruflichen Stellung (Arbeiter: 33,9 %; Angestellte: 38,4 %; Beamte: 31,3 %; Selbstständige: 32,9 %; p = 0,60).

Beim Sport im Freien gaben 44,3 % der Außensporttreibenden an, „oft“ oder „immer“ eine Sonnenbrille zu tragen (Abb. 3). Während sich kein signifikanter Geschlechtsunterschied fand (p = 0,11), zeigte sich ein signifikanter Zusammenhang mit dem Alter der Befragten mit dem niedrigsten Wert für 16- bis 25-Jährige (31,8 %) und dem höchsten in der Altersgruppe der 46- bis 55-Jährigen (50,6 %; p < 0,001). Ebenso zeigten sich Bildungsunterschiede (p = 0,040): So trugen Personen mit mittlerer (46,8 %) und hoher Bildung (44,3 %) eher „oft“ oder „immer“ eine Sonnenbrille beim Sport als Personen mit niedrigerer Bildung (38,4 %). Zudem zeigte sich, dass Außensporttreibende in Individualsportarten eher „oft“ oder „immer“ eine Sonnenbrille trugen als Personen, die Mannschaftssport oder beide Sportarten betreiben (47,0 % vs. 35,5 % vs. 39,4 %, p = 0,001).

Für Kinder im Alter zwischen 1 und 10 Jahren gab etwa ein Drittel der Erziehungsberechtigten an, dass diese im Sommer „nie“ eine Sonnenbrille tragen (Abb. 4), während 12,5 % antworteten, dass die Kinder „oft“ oder „immer“ eine Sonnenbrille aufsetzen, wenn sie an einem sonnigen Sommertag mehr als 10 min draußen im Freien sind. Es zeigten sich keine signifikanten Unterschiede nach Geschlecht (p = 0,160) und Alter der Kinder, wobei die Nutzung unter Kindern im Alter von 1 bis 3 Jahren mit 23,5 % höher war als bei älteren Kindern (4 bis 6 Jahre: 11,7 %; 7 bis 10 Jahre: 11,8 %; p = 0,108).

In diesem Beitrag werden aktuelle Forschungsdaten zur Nutzungsprävalenz von Sonnenbrillen im Sommer in verschiedenen Bevölkerungsgruppen bzw. Settings berichtet. Darüber hinaus legen unsere Ergebnisse nahe, dass insbesondere folgende Bevölkerungsgruppen mehr zur Notwendigkeit der Sonnenbrillennutzung informiert werden sollen: Personen im Alter zwischen 16 und 25 Jahren, Männer, Personen mit geringer Schulbildung sowie Eltern bezüglich der Sonnenbrillennutzung bei ihren Kindern.

Der Anteil der Sonnenbrillennutzenden in der Allgemeinbevölkerung und bei Außenbeschäftigten ist in unserer Studie etwas geringer als in einer früheren NCAM-Welle (52,3 % bzw. 34,0 % [27]). Zwar kann man aufgrund der unterschiedlichen eingeschlossenen Altersspektren (14 bis 45 Jahre in Welle 2015 und 16 bis 65 Jahre in den Wellen 2020 und 2021) nicht von einem Rückgang bei der Sonnenbrillennutzung sprechen, doch kann man weiterhin eine unzureichende Nutzung von Sonnenbrillen im Sommer in der Allgemeinbevölkerung und während der Arbeitszeit feststellen. Dies unterstreicht die weitere Notwendigkeit der Bereitstellung von Informationen und Aufklärung der Bevölkerung, insbesondere vor dem Hintergrund der aufgrund des Klimawandels zunehmenden Bedeutung des UV-Schutzes im Alltag [1].

Unsere Ergebnisse zeigen Zusammenhänge zwischen dem Tragen einer Sonnenbrille und den zentralen Soziodemografika. So war die Nutzung bei Frauen sowohl im Alltag als auch während der Arbeitszeit im Freien höher als bei Männern. Verschiedene Erklärungen sind für diesen Befund denkbar. Bezüglich des Tragens einer Sonnenbrille während der Außenarbeit kann die Art der Tätigkeit eine Rolle spielen und beispielsweise im eher männerdominierten Handwerk als störend empfunden werden [8]. Generell wäre es einerseits möglich, dass für Frauen nicht nur Aspekte des Augenschutzes, sondern auch modische (z. B. Sonnenbrille als modisches Accessoire) bzw. kosmetische Gründe (z. B. Verhinderung von Faltenbildung) für die Nutzung der Sonnenbrille eine größere Rolle spielen als bei Männern. Andererseits ist nicht auszuschließen, dass Frauen, die generell über ein höheres Wissen über die Risiken der UV-Strahlung verfügen [4, 15], auch besser über mögliche Risiken für die Augen informiert sind, was zu einer höheren Nutzungsprävalenz führen kann. In unserer Studie standen individuelle Gründe für die Nutzung der Sonnenbrille sowie das Bewusstsein („awareness“) für die Risiken der UV-Strahlung für die Augen nicht im Fokus, sodass mediierende Effekte dieser Aspekte nicht untersucht werden konnten. Dies könnte ein Ansatzpunkt für weitere Forschung in diesem Bereich sein.

Des Weiteren zeigen unsere Ergebnisse einen negativen Zusammenhang zwischen der Sonnenbrillennutzung und dem Bildungsstand auf: In der Allgemeinbevölkerung und während der sportlichen Aktivität im Freien werden Sonnenbrillen von Personen mit geringerer Schulbildung seltener getragen. Auch hier kann der vermittelnde Effekt des Wissens über die UV-Schäden für die Augen nicht ausgeschlossen werden. So zeigte sich in der Studie von Cercato et al. [4] ein höherer Wissensstand zum Thema UV-Strahlung bei Personen mit höherer Bildung.

Außerdem zeigte sich, dass die Sonnenbrillennutzung während der Arbeitszeit und während der sportlichen Aktivität im Freien bei Befragten zwischen 16 und 25 Jahren signifikant geringer war als bei älteren Teilnehmenden. Auch in früheren Wellen des NCAM lag die Nutzung bei 14- bis 25-Jährigen in der Allgemeinbevölkerung (im Jahr 2015) sowie bei Außenbeschäftigten in diesem Alter (im Jahr 2016) unter der ihrer älteren Pendants [27]. Durch die zunehmende Trübung der Augenlinse [28] wird das in das Auge einfallende Licht vermehrt gestreut, weshalb ältere Personen möglicherweise eher von Sonnenlicht gestört werden und zu einer Sonnenbrille greifen, um besser sehen zu können. Vor dem Hintergrund der hohen Durchlässigkeit der Linse gegenüber der UV-Strahlung in frühen Lebensjahren [25] ist der Befund unserer Studie besorgniserregend. Weitere Forschung ist notwendig, um objektive und subjektive Barrieren für das Tragen von Sonnenbrillen bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen zu ermitteln und so zielgruppenspezifische Maßnahmen zur Erhöhung der Nutzung zu entwickeln.

In unserer Studie war die Sonnenbrillennutzung während der Arbeitszeit geringer als in der Freizeit. Obwohl in der S3-Leitlinie Prävention von Hautkrebs die Empfehlung zum Schutz der Augen vor der UV-Strahlung mit 100 % Konsensstärke formuliert wird [22], kann das Tragen von Sonnenbrillen an manchen Arbeitsplätzen hinderlich sein. In dieser Publikation haben wir die Sonnenbrillennutzung als eine isolierte UV-Schutzmaßnahme während der Arbeitszeit betrachtet. Es ist jedoch nicht auszuschließen, dass Außenbeschäftigte ihre Augen stattdessen z. B. durch das Tragen von Kopfbedeckungen mit breiten Krempen oder durch vermehrtes Arbeiten im Schatten vor UV-Strahlung schützen. Diese Frage sollte in weiteren Studien untersucht werden.

Unsere Studie erweitert den bisherigen Forschungsstand in Deutschland um den Aspekt der Sonnenbrillennutzung während der sportlichen Aktivität im Freien. Derzeit geben lediglich 4 von 10 Befragten zwischen 16 und 65 Jahren an, beim Sport im Freien im Sommer „oft“ oder „immer“ eine Sonnenbrille zu tragen [13]. Aufgrund der knappen Datenlage zur Sonnenbrillennutzung während des Freizeitsports ist eine Einordnung dieses Ergebnisses in den bisherigen Forschungsstand erschwert. Die bisherigen Studien fokussierten diesen Aspekt bislang nur bei professionellen Athletinnen und Athleten und begrenzten sich auf ausgewählte Sportarten. Die Nutzung der Sonnenbrille in dieser Gruppe ist höchst heterogen und reicht von 8 % bei Surferinnen [5] bis 92 % bei spanischen Radfahrern [9].

Ein weiterer Aspekt, um den unsere Studie den bisherigen Forschungsstand erweitert, ist die Nutzung von Sonnenbrillen bei Kindern. Mit 12,5 % ist der Anteil der nutzenden Kinder in unserer Studie geringer als in bisherigen Untersuchungen aus Deutschland (20–25 % [10, 20]). Dieser geringere Anteil könnte sich durch die bundesweite Rekrutierung sowie durch eine breitere Altersspanne in unserer Studie erklären, während in bisherigen Befragungen nur Kindergartenkinder aus Bayern untersucht wurden. Frühere Forschung zum UV-Schutz bei Kindern legt nahe, dass das Wissen, die Einstellungen und die Wahrnehmung der eigenen Vorbildfunktion durch die Eltern positiv mit den bei ihren Kindern umgesetzten Sonnenschutzmaßnahmen zusammenhängen [12, 14]. Ein Ansatzpunkt zur Verbesserung der Sonnenbrillennutzung bei Kindern könnte deshalb die Sensibilisierung der Eltern für das Thema sein, indem man am Wissen der Eltern über UV-bedingte Schäden für die Augen und an den Einstellungen gegenüber der Nutzung von Sonnenbrillen anknüpft.

Bisherige Studien zeigen, dass das Wissen um den Risikofaktor dazu führen kann, gesundheitsförderliches Verhalten zu ergreifen [24]. Deshalb kann ein erster Schritt zur Erhöhung der Sonnenbrillennutzung die Verbesserung des Wissens über die möglichen Auswirkungen der UV-Strahlung auf die Augengesundheit und die Schaffung des Bewusstseins („awareness“) für die Notwendigkeit des Tragens einer Sonnenbrille sein. Die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung informiert auf der Webseite „Klima – Mensch – Gesundheit“ ausführlich über die Risiken der UV-Strahlung für die Augen [3]. Bei der Entwicklung weiterer Aufklärungsmaßnahmen ist es jedoch sinnvoll, verschiedene Informationskanäle zu nutzen und neben klassischen (z. B. schriftliche Informationen) auch moderne Medien (z. B. Social Media) einzubeziehen, um weitere Bevölkerungsgruppen zu erreichen. Sinnvoll kann auch das Zuschneiden von Inhalten auf bestimmte Bevölkerungsgruppen sein (z. B. Zielgruppe der Jugendlichen, Männer, Außenbeschäftigten, Eltern). Auch könnte die Risikokommunikation und -aufklärung im Rahmen von anlassbezogenen augenärztlichen Untersuchungen und bei Brillenanpassungen stattfinden.

Bei der Interpretation unserer Ergebnisse sollten folgende Einschränkungen beachtet werden. Erstens basieren die vorgestellten Ergebnisse auf Selbstangaben der Befragten, wodurch ein sog. „recall bias“ und soziale Erwünschtheit nicht auszuschließen sind. Jedoch haben wir die von uns eingesetzten Fragen entsprechend den Empfehlungen für epidemiologische Studien (bzw. für Außenbeschäftigte sowie Außensporttreibende in Anlehnung an diese) formuliert [11] und darüber hinaus im Pretest mit jeweils 15 Befragten aus der jeweiligen Zielgruppe auf Verständlichkeit und Zuverlässigkeit der Antworten untersucht. Zweitens haben wir nicht im Detail erfragt, welche Art von Sonnenbrille genutzt wird und ob diese den Anforderungen für den optimalen Schutz der Augen (z. B. UV-Filter, Größe) entspricht. Dies erscheint in großen bevölkerungsbasierten Studien generell schwierig und sollte in nachfolgenden Studien erprobt und berücksichtigt werden. Drittens haben wir nicht untersucht, ob statt Sonnenbrille ein andersartiger Sonnenschutz genutzt wird. So wird beispielsweise die Kopfbedeckung häufiger von Kindern zum Sonnenschutz getragen [10, 20] und bietet durch die Beschattung des Gesichts auch einen Schutz für die Augen. Auch wurde nicht erhoben, ob die Befragten eine Sichtbrille, welche ebenfalls einen relativ guten UV-Schutz bietet, tragen. Die berichtete Nutzungsprävalenz darf somit nicht als Häufigkeit der Augenschäden durch UV-Strahlung fehlinterpretiert werden. Viertens wurden die Daten zur Sonnenbrillennutzung im Alltag und während der sportlichen Aktivität im Freien im Jahr 2020 erhoben, als soziale Aktivitäten teilweise aufgrund von Ausgangsbeschränkungen durch die COVID-19-Pandemie eingeschränkt waren. Wir können nicht ausschließen, dass dies Auswirkungen auf das Freizeitverhalten und damit auf die Nutzungsprävalenz von Sonnenbrillen hatte.