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Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery 1/2022

01.09.2021 | Original Article

Comparison of robotic and open pancreaticoduodenectomy for primary nonampullary duodenal adenocarcinoma: a retrospective cohort study

verfasst von: Wei Wang, Qu Liu, Zhi-Ming Zhao, Xiang-Long Tan, Zi-Zheng Wang, Ke-Di Zhang, Rong Liu

Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery | Ausgabe 1/2022

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Abstract

Purpose

Robotic surgery has been increasingly applied in pancreatic surgery and showed many advantages over conventional open surgery. The robotic pancreaticoduodenectomy (RPD) is a surgical option for primary nonampullary duodenal adenocarcinoma (PNDA). However, whether RPD is superior to open pancreaticoduodenectomy (OPD) for PNDA has not been reported. The comparative study was designed to analyze the short- and long-term outcomes of RPD versus OPD on patients with PNDA.

Methods

Demographics, perioperative, and survival outcomes among patients who underwent RPD (n = 49) versus OPD (n = 43) for PNDAs between January 2013 and March 2018 were collected and analyzed

Results

Demographic characteristics were comparable between the RPD group and the OPD group. The RPD group demonstrated a decreased estimated blood loss (100 vs. 200 ml, p < 0.001), time to oral intake (4.0 vs. 4.0 days, p = 0.04), and postoperative hospital stay (12.9 vs. 15.0 days, p = 0.01) compared with the OPD group. However, no differences were observed between the two groups in terms of operative time and the rates of major complications, grade B and C POPF, PPH, grade B and C DGE, biliary fistular, reoperation, and 90-day readmission. No patient died within 90 days. There were no significant differences in tumor size, differentiation, TNM stage, number of harvested lymph nodes, and the rates of nerve invasion, lymph node invasion, R0 resection, and the median overall survival between the two groups (p > 0.05)

Conclusions

RPD is a safe, feasible, and effective treatment for PNDA compared with OPD and can be used as an alternative for surgeons in the treatment of PNDA. Further multicenter randomized controlled trials are needed to evaluate the effectiveness of RPD in patients with PNDA.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Neugut AI, Jacobson JS, Suh S, Mukherjee R, Arber N (1998) The epidemiology of cancer of the small bowel. Cancer Epidemiology and Prevention Biomarkers 7:243–251 Neugut AI, Jacobson JS, Suh S, Mukherjee R, Arber N (1998) The epidemiology of cancer of the small bowel. Cancer Epidemiology and Prevention Biomarkers 7:243–251
2.
Zurück zum Zitat Bilimoria KY, Bentrem DJ, Wayne JD, Ko CY, Bennett CL, Talamonti MS (2009) Small bowel cancer in the United States: changes in epidemiology, treatment, and survival over the last 20 years. Ann Surg 249:63–71CrossRef Bilimoria KY, Bentrem DJ, Wayne JD, Ko CY, Bennett CL, Talamonti MS (2009) Small bowel cancer in the United States: changes in epidemiology, treatment, and survival over the last 20 years. Ann Surg 249:63–71CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Jemal A, Siegel R, Ward E et al (2008) Cancer statistics, 2008. CA Cancer J Clin 58:71–96CrossRef Jemal A, Siegel R, Ward E et al (2008) Cancer statistics, 2008. CA Cancer J Clin 58:71–96CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Lepage C, Bouvier A-M, Manfredi S, Dancourt V, Faivre J (2006) Incidence and management of primary malignant small bowel cancers: a well-defined French population study. Am J Gastroenterol 101:2826–2832CrossRef Lepage C, Bouvier A-M, Manfredi S, Dancourt V, Faivre J (2006) Incidence and management of primary malignant small bowel cancers: a well-defined French population study. Am J Gastroenterol 101:2826–2832CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Dabaja BS, Suki D, Pro B, Bonnen M, Ajani J (2004) Adenocarcinoma of the small bowel: presentation, prognostic factors, and outcome of 217 patients. Cancer 101:518–526CrossRef Dabaja BS, Suki D, Pro B, Bonnen M, Ajani J (2004) Adenocarcinoma of the small bowel: presentation, prognostic factors, and outcome of 217 patients. Cancer 101:518–526CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Moon YW, Rha SY, Shin SJ, Chang H, Shim HS, Roh JK (2010) Adenocarcinoma of the small bowel at a single Korean institute: management and prognosticators. J Cancer Res Clin Oncol 136:387–394CrossRef Moon YW, Rha SY, Shin SJ, Chang H, Shim HS, Roh JK (2010) Adenocarcinoma of the small bowel at a single Korean institute: management and prognosticators. J Cancer Res Clin Oncol 136:387–394CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Stell D, Mayer D, Mirza D, Buckels J (2004) Delayed diagnosis and lower resection rate of adenocarcinoma of the distal duodenum. Dig Surg 21:434–439CrossRef Stell D, Mayer D, Mirza D, Buckels J (2004) Delayed diagnosis and lower resection rate of adenocarcinoma of the distal duodenum. Dig Surg 21:434–439CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Rose DM, Hochwald SN, Klimstra DS, Brennan MF (1996) Primary duodenal adenocarcinoma: a ten-year experience with 79 patients. J Am Coll Surg 183:89–96PubMed Rose DM, Hochwald SN, Klimstra DS, Brennan MF (1996) Primary duodenal adenocarcinoma: a ten-year experience with 79 patients. J Am Coll Surg 183:89–96PubMed
9.
Zurück zum Zitat Burasakarn P, Higuchi R, Nunobe S et al (2021) Limited resection vs. pancreaticoduodenectomy for primary duodenal adenocarcinoma: a systematic review and meta-analysis. Int J Clin Oncol 26:450–460CrossRef Burasakarn P, Higuchi R, Nunobe S et al (2021) Limited resection vs. pancreaticoduodenectomy for primary duodenal adenocarcinoma: a systematic review and meta-analysis. Int J Clin Oncol 26:450–460CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Jabbour SK, Mulvihill D (2014) Defining the role of adjuvant therapy: ampullary and duodenal adenocarcinoma. Paper presented at: seminars in radiation oncology Jabbour SK, Mulvihill D (2014) Defining the role of adjuvant therapy: ampullary and duodenal adenocarcinoma. Paper presented at: seminars in radiation oncology
11.
Zurück zum Zitat Acharya A, Markar S, Sodergren M et al (2017) Meta-analysis of adjuvant therapy following curative surgery for periampullary adenocarcinoma. Br J Surg 104:814–822CrossRef Acharya A, Markar S, Sodergren M et al (2017) Meta-analysis of adjuvant therapy following curative surgery for periampullary adenocarcinoma. Br J Surg 104:814–822CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Ryder NM, Ko CY, Hines OJ, Gloor B, Reber HA (2000) Primary duodenal adenocarcinoma: a 40-year experience. Arch Surg 135:1070–1074CrossRef Ryder NM, Ko CY, Hines OJ, Gloor B, Reber HA (2000) Primary duodenal adenocarcinoma: a 40-year experience. Arch Surg 135:1070–1074CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Sarela AI, Brennan MF, Karpeh MS, Klimstra D, Conlon KC (2004) Adenocarcinoma of the duodenum: importance of accurate lymph node staging and similarity in outcome to gastric cancer. Ann Surg Oncol 11:380–386CrossRef Sarela AI, Brennan MF, Karpeh MS, Klimstra D, Conlon KC (2004) Adenocarcinoma of the duodenum: importance of accurate lymph node staging and similarity in outcome to gastric cancer. Ann Surg Oncol 11:380–386CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Hung FC, Kuo CM, Chuah SK et al (2007) Clinical analysis of primary duodenal adenocarcinoma: an 11-year experience. J Gastroenterol Hepatol 22:724–728CrossRef Hung FC, Kuo CM, Chuah SK et al (2007) Clinical analysis of primary duodenal adenocarcinoma: an 11-year experience. J Gastroenterol Hepatol 22:724–728CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Onkendi EO, Boostrom SY, Sarr MG et al (2012) 15-year experience with surgical treatment of duodenal carcinoma: a comparison of periampullary and extra-ampullary duodenal carcinomas. J Gastrointest Surg 16:682–691CrossRef Onkendi EO, Boostrom SY, Sarr MG et al (2012) 15-year experience with surgical treatment of duodenal carcinoma: a comparison of periampullary and extra-ampullary duodenal carcinomas. J Gastrointest Surg 16:682–691CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Sakamoto T, Saiura A, Ono Y et al (2017) Optimal lymphadenectomy for duodenal adenocarcinoma: does the number alone matter? Ann Surg Oncol 24:3368–3375CrossRef Sakamoto T, Saiura A, Ono Y et al (2017) Optimal lymphadenectomy for duodenal adenocarcinoma: does the number alone matter? Ann Surg Oncol 24:3368–3375CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Liang S, Hameed U, Jayaraman S (2014) Laparoscopic pancreatectomy: indications and outcomes. World J Gastroenterol: WJG 20:14246CrossRef Liang S, Hameed U, Jayaraman S (2014) Laparoscopic pancreatectomy: indications and outcomes. World J Gastroenterol: WJG 20:14246CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Boggi U, Caniglia F, Amorese G (2014) Laparoscopic robot-assisted major hepatectomy. J Hepatobiliary Pancreat Sci 21:3–10CrossRef Boggi U, Caniglia F, Amorese G (2014) Laparoscopic robot-assisted major hepatectomy. J Hepatobiliary Pancreat Sci 21:3–10CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Boggi U, Signori S, De Lio N et al (2013) Feasibility of robotic pancreaticoduodenectomy. Br J Surg 100:917–925CrossRef Boggi U, Signori S, De Lio N et al (2013) Feasibility of robotic pancreaticoduodenectomy. Br J Surg 100:917–925CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Zureikat AH, Moser AJ, Boone BA, Bartlett DL, Zenati M, Zeh HJ III (2013) 250 robotic pancreatic resections: safety and feasibility. Ann Surg 258:554CrossRef Zureikat AH, Moser AJ, Boone BA, Bartlett DL, Zenati M, Zeh HJ III (2013) 250 robotic pancreatic resections: safety and feasibility. Ann Surg 258:554CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Strijker M, van Santvoort HC, Besselink MG et al (2013) Robot-assisted pancreatic surgery: a systematic review of the literature. HPB 15:1–10CrossRef Strijker M, van Santvoort HC, Besselink MG et al (2013) Robot-assisted pancreatic surgery: a systematic review of the literature. HPB 15:1–10CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Del Chiaro M, Segersvärd R (2014) The state of the art of robotic pancreatectomy. Biomed Res Int 2014:920492 Del Chiaro M, Segersvärd R (2014) The state of the art of robotic pancreatectomy. Biomed Res Int 2014:920492
23.
Zurück zum Zitat Asbun HJ, Moekotte AL, Vissers FL et al (2020) The Miami International evidence-based guidelines on minimally invasive pancreas resection. Ann Surg 271:1–14CrossRef Asbun HJ, Moekotte AL, Vissers FL et al (2020) The Miami International evidence-based guidelines on minimally invasive pancreas resection. Ann Surg 271:1–14CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Tseng JF, Pisters PW, Lee JE et al (2007) The learning curve in pancreatic surgery. Surgery 141:694–701CrossRef Tseng JF, Pisters PW, Lee JE et al (2007) The learning curve in pancreatic surgery. Surgery 141:694–701CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Zhang T, Zhao ZM, Gao YX, Lau WY, Liu R (2019) The learning curve for a surgeon in robot-assisted laparoscopic pancreaticoduodenectomy: a retrospective study in a high-volume pancreatic center. Surg Endosc 33:2927–2933CrossRef Zhang T, Zhao ZM, Gao YX, Lau WY, Liu R (2019) The learning curve for a surgeon in robot-assisted laparoscopic pancreaticoduodenectomy: a retrospective study in a high-volume pancreatic center. Surg Endosc 33:2927–2933CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML et al (2009) The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg 250:187–196CrossRef Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML et al (2009) The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg 250:187–196CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Bassi C, Marchegiani G, Dervenis C et al (2017) The 2016 update of the International Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 Years After. Surgery 161:584–591CrossRef Bassi C, Marchegiani G, Dervenis C et al (2017) The 2016 update of the International Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 Years After. Surgery 161:584–591CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Wente MN, Bassi C, Dervenis C et al (2007) Delayed gastric emptying (DGE) after pancreatic surgery: a suggested definition by the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS). Surgery 142:761–768CrossRef Wente MN, Bassi C, Dervenis C et al (2007) Delayed gastric emptying (DGE) after pancreatic surgery: a suggested definition by the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS). Surgery 142:761–768CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Wente MN, Veit JA, Bassi C et al (2007) Postpancreatectomy hemorrhage (PPH): an International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) definition. Surgery 142:20–25CrossRef Wente MN, Veit JA, Bassi C et al (2007) Postpancreatectomy hemorrhage (PPH): an International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) definition. Surgery 142:20–25CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Koch M, Garden OJ, Padbury R et al (2011) Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery: a definition and grading of severity by the International Study Group of Liver Surgery. Surgery 149:680–688CrossRef Koch M, Garden OJ, Padbury R et al (2011) Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery: a definition and grading of severity by the International Study Group of Liver Surgery. Surgery 149:680–688CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Chun YS, Pawlik TM, Vauthey J-N (2018) 8th edition of the AJCC cancer staging manual: pancreas and hepatobiliary cancers. Ann Surg Oncol 25:845–847 Chun YS, Pawlik TM, Vauthey J-N (2018) 8th edition of the AJCC cancer staging manual: pancreas and hepatobiliary cancers. Ann Surg Oncol 25:845–847
32.
Zurück zum Zitat Buchs NC, Addeo P, Bianco FM, Ayloo S, Benedetti E, Giulianotti PC (2011) Robotic versus open pancreaticoduodenectomy: a comparative study at a single institution. World J Surg 35:2739–2746CrossRef Buchs NC, Addeo P, Bianco FM, Ayloo S, Benedetti E, Giulianotti PC (2011) Robotic versus open pancreaticoduodenectomy: a comparative study at a single institution. World J Surg 35:2739–2746CrossRef
33.
Zurück zum Zitat Liu R, Wakabayashi G, Palanivelu C et al (2019) International consensus statement on robotic pancreatic surgery. HepatoBiliary Surgery and Nutrition 8:345–360CrossRef Liu R, Wakabayashi G, Palanivelu C et al (2019) International consensus statement on robotic pancreatic surgery. HepatoBiliary Surgery and Nutrition 8:345–360CrossRef
34.
Zurück zum Zitat Joyce D, Morris-Stiff G, Falk GA, El-Hayek K, Chalikonda S, Walsh RM (2014) Robotic surgery of the pancreas. World J Gastroenterol: WJG 20:14726CrossRef Joyce D, Morris-Stiff G, Falk GA, El-Hayek K, Chalikonda S, Walsh RM (2014) Robotic surgery of the pancreas. World J Gastroenterol: WJG 20:14726CrossRef
35.
Zurück zum Zitat Lai EC, Yang GP, Tang CN (2012) Robot-assisted laparoscopic pancreaticoduodenectomy versus open pancreaticoduodenectomy–a comparative study. Int J Surg 10:475–479CrossRef Lai EC, Yang GP, Tang CN (2012) Robot-assisted laparoscopic pancreaticoduodenectomy versus open pancreaticoduodenectomy–a comparative study. Int J Surg 10:475–479CrossRef
36.
Zurück zum Zitat Chalikonda S, Aguilar-Saavedra J, Walsh R (2012) Laparoscopic robotic-assisted pancreaticoduodenectomy: a case-matched comparison with open resection. Surg Endosc 26:2397–2402CrossRef Chalikonda S, Aguilar-Saavedra J, Walsh R (2012) Laparoscopic robotic-assisted pancreaticoduodenectomy: a case-matched comparison with open resection. Surg Endosc 26:2397–2402CrossRef
37.
Zurück zum Zitat Nx Z, Jz C, Liu Q et al (2011) Outcomes of pancreatoduodenectomy with robotic surgery versus open surgery. Int J Med Rob Comput Assisted Surg 7:131–137CrossRef Nx Z, Jz C, Liu Q et al (2011) Outcomes of pancreatoduodenectomy with robotic surgery versus open surgery. Int J Med Rob Comput Assisted Surg 7:131–137CrossRef
38.
Zurück zum Zitat Kim HS, Han Y, Kang JS et al (2018) Comparison of surgical outcomes between open and robot-assisted minimally invasive pancreaticoduodenectomy. J Hepatobiliary Pancreat Sci 25:142–149CrossRef Kim HS, Han Y, Kang JS et al (2018) Comparison of surgical outcomes between open and robot-assisted minimally invasive pancreaticoduodenectomy. J Hepatobiliary Pancreat Sci 25:142–149CrossRef
39.
Zurück zum Zitat Liu R, Zhang T, Zhao Z-M et al (2017) The surgical outcomes of robot-assisted laparoscopic pancreaticoduodenectomy versus laparoscopic pancreaticoduodenectomy for periampullary neoplasms: a comparative study of a single center. Surg Endosc 31:2380–2386CrossRef Liu R, Zhang T, Zhao Z-M et al (2017) The surgical outcomes of robot-assisted laparoscopic pancreaticoduodenectomy versus laparoscopic pancreaticoduodenectomy for periampullary neoplasms: a comparative study of a single center. Surg Endosc 31:2380–2386CrossRef
40.
Zurück zum Zitat Wang S-E, Shyr B-U, Chen S-C, Shyr Y-M (2018) Comparison between robotic and open pancreaticoduodenectomy with modified Blumgart pancreaticojejunostomy: a propensity score–matched study. Surgery 164:1162–1167CrossRef Wang S-E, Shyr B-U, Chen S-C, Shyr Y-M (2018) Comparison between robotic and open pancreaticoduodenectomy with modified Blumgart pancreaticojejunostomy: a propensity score–matched study. Surgery 164:1162–1167CrossRef
41.
Zurück zum Zitat Meijer LL, Alberga AJ, de Bakker JK et al (2018) Outcomes and treatment options for duodenal adenocarcinoma: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg Oncol 25:2681–2692CrossRef Meijer LL, Alberga AJ, de Bakker JK et al (2018) Outcomes and treatment options for duodenal adenocarcinoma: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg Oncol 25:2681–2692CrossRef
Metadaten
Titel
Comparison of robotic and open pancreaticoduodenectomy for primary nonampullary duodenal adenocarcinoma: a retrospective cohort study
verfasst von
Wei Wang
Qu Liu
Zhi-Ming Zhao
Xiang-Long Tan
Zi-Zheng Wang
Ke-Di Zhang
Rong Liu
Publikationsdatum
01.09.2021
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Langenbeck's Archives of Surgery / Ausgabe 1/2022
Print ISSN: 1435-2443
Elektronische ISSN: 1435-2451
DOI
https://doi.org/10.1007/s00423-021-02303-9

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