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2016 | OriginalPaper | Buchkapitel

4. Anatomische Grundlagen

verfasst von : Prof. Dr. W. Neuhuber

Erschienen in: Grundkurs Mikrochirurgie

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Zusammenfassung

Blutgefäße weisen einen Grundbauplan auf, der entlang ihres Verlaufs typische Modifikationen aufweist. Anastomosen unterschiedlicher Kapazität, kontraktile Intimakissen, die Gefäßinnervation sowie lokal gebildete vasoaktive Mediatoren bilden die anatomischen und molekularen Grundlagen für die Regulation der Organdurchblutung. Periphere Nerven enthalten efferente und afferente Axone unterschiedlicher Kaliber und Myelinisierungsgrade, was mit ihrer funktionellen Bedeutung korreliert. Die konzentrisch geschichteten Hüllen des Epi-, Peri- und Endoneuriums erfüllen mechanische und molekular-homöostatische Aufgaben, von denen der perineuralen Diffusionsbarriere und der Blut-Nerven-Schranke besondere Bedeutung zukommt.
Literatur
Zurück zum Zitat Akert K, Sandri C, Weibel ER, Peper K, Moor H (1976) The fine structure of the perineural endothelium. Cell Tissue Res 165: 281–295CrossRefPubMed Akert K, Sandri C, Weibel ER, Peper K, Moor H (1976) The fine structure of the perineural endothelium. Cell Tissue Res 165: 281–295CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Appenzeller O, Dhital KK, Cowen T, Burnstock G (1984) The nerves to blood vessels supplying blood to nerves: the innervation of vasa nervorum. Brain Res 304: 383–386CrossRefPubMed Appenzeller O, Dhital KK, Cowen T, Burnstock G (1984) The nerves to blood vessels supplying blood to nerves: the innervation of vasa nervorum. Brain Res 304: 383–386CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Beier JP, Horch RE, Arkudas A, Dragu A, Schmitz M, Kneser U (2013) Decision-making in DIEP and ms-TRAM flaps: The potential role for a combined laser Doppler spectrophotometry system. J Plast Reconstr Aesthet Surg 66: 73–79CrossRefPubMed Beier JP, Horch RE, Arkudas A, Dragu A, Schmitz M, Kneser U (2013) Decision-making in DIEP and ms-TRAM flaps: The potential role for a combined laser Doppler spectrophotometry system. J Plast Reconstr Aesthet Surg 66: 73–79CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Bove GM, Light AR (1995) Calcitonin gene-related peptide and peripherin immunoreactivity in nerve sheaths. Somatosens Mot Res 12: 49–57CrossRefPubMed Bove GM, Light AR (1995) Calcitonin gene-related peptide and peripherin immunoreactivity in nerve sheaths. Somatosens Mot Res 12: 49–57CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Chen P, Cescon M, Bonaldo P (2014) The role of collagens in peripheral nerve myelination and function. Mol Neurobiol DOI 10.1007/s12035-014-8862-y Chen P, Cescon M, Bonaldo P (2014) The role of collagens in peripheral nerve myelination and function. Mol Neurobiol DOI 10.1007/s12035-014-8862-y
Zurück zum Zitat Drenckhahn D (2004) Blutgefäße. In: Drenckhahn D (Hrsg.) Benninghoff Anatomie, Bd 2, 16. Aufl., Elsevier, München, S 71–79 Drenckhahn D (2004) Blutgefäße. In: Drenckhahn D (Hrsg.) Benninghoff Anatomie, Bd 2, 16. Aufl., Elsevier, München, S 71–79
Zurück zum Zitat Ghabriel MN, Jennings KH, Allt G (1989) Diffusion barrier properties of the perineurium: an in vivo ionic lanthanum tracer study. Anat Embryol 180: 237–242CrossRefPubMed Ghabriel MN, Jennings KH, Allt G (1989) Diffusion barrier properties of the perineurium: an in vivo ionic lanthanum tracer study. Anat Embryol 180: 237–242CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Giessler GA, Schmidt AB (2013) The functional peroneus brevis as a third muscle component in the osteomyocutaneous fibula free-flap system. J Plast Reconstr Aesthet Surg 66: e137–e140CrossRef Giessler GA, Schmidt AB (2013) The functional peroneus brevis as a third muscle component in the osteomyocutaneous fibula free-flap system. J Plast Reconstr Aesthet Surg 66: e137–e140CrossRef
Zurück zum Zitat Holzer P (1988) Local effector functions of capsaicin-sensitive sensory nerve endings: involvement of tachykinins, calcitonin gene-related peptide and other neuropeptides. Neuroscience 24: 739–768CrossRefPubMed Holzer P (1988) Local effector functions of capsaicin-sensitive sensory nerve endings: involvement of tachykinins, calcitonin gene-related peptide and other neuropeptides. Neuroscience 24: 739–768CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Horch RE, Hohenberger W, Eweida A et al. (2014) A hundred patients with vertical rectus abdominis myocutaneous (VRAM) flap for pelvic reconstruction after total pelvic exenteration. Int J Colorectal Dis 29: 813–823CrossRefPubMed Horch RE, Hohenberger W, Eweida A et al. (2014) A hundred patients with vertical rectus abdominis myocutaneous (VRAM) flap for pelvic reconstruction after total pelvic exenteration. Int J Colorectal Dis 29: 813–823CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Houseman ND, Taylor GI, Pan WR (2000) The angiosomes of the head and neck: anatomic study and clinical applications. Plast Reconstr Surg 105: 2287–2313CrossRefPubMed Houseman ND, Taylor GI, Pan WR (2000) The angiosomes of the head and neck: anatomic study and clinical applications. Plast Reconstr Surg 105: 2287–2313CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Inoue Y, Taylor GI (1996) The angiosomes of the forearm: anatomic and clinical implications. Plast Reconstr Surg 98: 195–210CrossRefPubMed Inoue Y, Taylor GI (1996) The angiosomes of the forearm: anatomic and clinical implications. Plast Reconstr Surg 98: 195–210CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Isenflamm JF, Doerfffler JF (1768) De vasis nervorum. Erlangen Isenflamm JF, Doerfffler JF (1768) De vasis nervorum. Erlangen
Zurück zum Zitat Jänig W (2006) The integrative action of the autonomic nervous system. Cambridge University Press Jänig W (2006) The integrative action of the autonomic nervous system. Cambridge University Press
Zurück zum Zitat Kerjaschki D, Stockinger L (1970) Zur Struktur und Funktion des Perineuriums. Die endigungsweise des Perineuriums vegetativer Nerven. Z Zellforsch 110: 386–400 Kerjaschki D, Stockinger L (1970) Zur Struktur und Funktion des Perineuriums. Die endigungsweise des Perineuriums vegetativer Nerven. Z Zellforsch 110: 386–400
Zurück zum Zitat Kim BC, Chung MS, Kim HJ, Park JS, Shin DS (2014) Sectioned images and surface models of a cadaver for understanding the deep circumflex iliac artery flap. J Craniofac Surg 25: 626–629CrossRefPubMed Kim BC, Chung MS, Kim HJ, Park JS, Shin DS (2014) Sectioned images and surface models of a cadaver for understanding the deep circumflex iliac artery flap. J Craniofac Surg 25: 626–629CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Kucenas S, Takada N, Park HC, Woodruff E, Broadie K, Appel B (2008) CNS- derived glia ensheath peripheral nerves and mediate motor root development. Nature Neurosci 11: 143–151CrossRefPubMedPubMedCentral Kucenas S, Takada N, Park HC, Woodruff E, Broadie K, Appel B (2008) CNS- derived glia ensheath peripheral nerves and mediate motor root development. Nature Neurosci 11: 143–151CrossRefPubMedPubMedCentral
Zurück zum Zitat Levy SM, Taylor GI, Baudet J et al. (2003) Angiosomes of the brachial plexus: an anatomic study. Plast Reconstr Surg 112: 1799–1806CrossRefPubMed Levy SM, Taylor GI, Baudet J et al. (2003) Angiosomes of the brachial plexus: an anatomic study. Plast Reconstr Surg 112: 1799–1806CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Lewis GM, Kucenas S (2014) Perineurial glia are essential for motor axon regrowth following nerve injury. J Neurosci 34: 12762–12777CrossRef Lewis GM, Kucenas S (2014) Perineurial glia are essential for motor axon regrowth following nerve injury. J Neurosci 34: 12762–12777CrossRef
Zurück zum Zitat Mathes SJ, Nahai F (1981) Classification of the vascular anatomy of muscles: experimental and clinical correlation. Plast Reconstr Surg 67: 177–187CrossRefPubMed Mathes SJ, Nahai F (1981) Classification of the vascular anatomy of muscles: experimental and clinical correlation. Plast Reconstr Surg 67: 177–187CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Monaco S, Gehrmann J, Raivich G, Kreutzberg GW (1992) MHC-positive, ramified macrophages in the normal and injured rat peripheral nervous system. J Neurocytol 21: 623–634CrossRefPubMed Monaco S, Gehrmann J, Raivich G, Kreutzberg GW (1992) MHC-positive, ramified macrophages in the normal and injured rat peripheral nervous system. J Neurocytol 21: 623–634CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Montes GS, Cotta-Pereira G, Junqueira LCU (1984) The connective tissue matrix of the vertebrate peripheral nervous system. Adv Cell Neurobiol 5: 177–218CrossRef Montes GS, Cotta-Pereira G, Junqueira LCU (1984) The connective tissue matrix of the vertebrate peripheral nervous system. Adv Cell Neurobiol 5: 177–218CrossRef
Zurück zum Zitat Neuhuber W (2009) Anatomie des Autonomen Nervensystems. In: Haensch CA, Jost W (Hrsg) Das Autonome Nervensystem, Kohlhammer, Stuttgart, S 15–44 Neuhuber W (2009) Anatomie des Autonomen Nervensystems. In: Haensch CA, Jost W (Hrsg) Das Autonome Nervensystem, Kohlhammer, Stuttgart, S 15–44
Zurück zum Zitat Offman SL, Geddes CR, Tang M, Morris SF (2005) The vascular basis of perforator flaps based on the source arteries oft he lateral lumbar region. Plast Reconstr Surg 115: 1651–1659CrossRefPubMed Offman SL, Geddes CR, Tang M, Morris SF (2005) The vascular basis of perforator flaps based on the source arteries oft he lateral lumbar region. Plast Reconstr Surg 115: 1651–1659CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Pan WR, Taylor GI (2009) The angiosomes of the thigh and buttock. Plast Reconstr Surg 123: 236–249CrossRefPubMed Pan WR, Taylor GI (2009) The angiosomes of the thigh and buttock. Plast Reconstr Surg 123: 236–249CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Peltonen S, Alanne M, Peltonen J (2013 Barriers of the peripheral nerve. Tissue Barriers 1: e24956-1-e24956–6 Peltonen S, Alanne M, Peltonen J (2013 Barriers of the peripheral nerve. Tissue Barriers 1: e24956-1-e24956–6
Zurück zum Zitat Rechthand E, Hervonen A, Sato S, Rapoport SI (1986) Distribution of adrenergic innervation of blood vessels in peripheral nerve. Brain Res 374: 185–189CrossRefPubMed Rechthand E, Hervonen A, Sato S, Rapoport SI (1986) Distribution of adrenergic innervation of blood vessels in peripheral nerve. Brain Res 374: 185–189CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Sauer SK; Bove GM, Averbeck B, Reeh PW (1999) Rat peripheral nerve components release calcitonin generelated peptide and prostaglandin E2 in response to noxious stimuli: evidence that nervi nervorum are nociceptors. Neuroscience 92 :319–325CrossRefPubMed Sauer SK; Bove GM, Averbeck B, Reeh PW (1999) Rat peripheral nerve components release calcitonin generelated peptide and prostaglandin E2 in response to noxious stimuli: evidence that nervi nervorum are nociceptors. Neuroscience 92 :319–325CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Schaverien M, Saint-Cyr M, Arbique G, Brown SA (2008) Arterial and venous anatomies of the deep inferior epigastric perforator and superficial inferior epigastric artery flaps. Plast Reconstr Surg 121: 1909–1919CrossRefPubMed Schaverien M, Saint-Cyr M, Arbique G, Brown SA (2008) Arterial and venous anatomies of the deep inferior epigastric perforator and superficial inferior epigastric artery flaps. Plast Reconstr Surg 121: 1909–1919CrossRefPubMed
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Zurück zum Zitat Suami H, Taylor GI, Pan WR (2003) Angiosome territories of the nerves of the lower limbs. Plast Reconstr Surg 112: 1790–1798CrossRefPubMed Suami H, Taylor GI, Pan WR (2003) Angiosome territories of the nerves of the lower limbs. Plast Reconstr Surg 112: 1790–1798CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Taylor GI, Pan WR (1998) Angiosomes of the leg: anatomic study and clinical implications. Plast Reconstr Surg 102: 599–616CrossRefPubMed Taylor GI, Pan WR (1998) Angiosomes of the leg: anatomic study and clinical implications. Plast Reconstr Surg 102: 599–616CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Watanabe K, Kiyokawa K, Rikimaru H, Koga N, Yamaki K, Saga T (2010) Anatomical study of latissimus dorsi musculocutaneous flap vascular distribution. J Plast Reconstr Aesthet Surg 63: 1091–1098CrossRefPubMed Watanabe K, Kiyokawa K, Rikimaru H, Koga N, Yamaki K, Saga T (2010) Anatomical study of latissimus dorsi musculocutaneous flap vascular distribution. J Plast Reconstr Aesthet Surg 63: 1091–1098CrossRefPubMed
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Metadaten
Titel
Anatomische Grundlagen
verfasst von
Prof. Dr. W. Neuhuber
Copyright-Jahr
2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-662-48037-3_4

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