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Erschienen in: European Journal of Plastic Surgery 6/2022

20.04.2022 | Original Paper

Add-on extended dorsal intercostal artery perforator/propeller (AOE-DICAP) flaps for the reconstruction of large thoracolumbar myelomeningocele defects

verfasst von: Thalaivirithan Margabandu Balakrishnan, ParimalaDevi Sengodan, J. Jagan Mohan

Erschienen in: European Journal of Plastic Surgery | Ausgabe 6/2022

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Abstract

Background

Reconstruction of large thoracolumbar myelomeningocele defects poses a challenging problem. The classical dorsal intercostal artery perforator flap is increasingly used in the thoracolumbar myelomeningocele–defect reconstruction, and it may not suffice for large defects. We aimed to evaluate the efficacy, reliability and clinical outcomes of the add-on extended dorsal intercostal artery perforator/propeller (AOE-DICAP) flap for the reconstruction of large thoracolumbar myelomeningocele defects.

Methods

Between March 2015 and March 2019, we studied twelve infants (nine females and three males) with large thoracolumbar myelomeningocele defects who were reconstructed with AOE-DICAP flap.

Results

All flaps survived ultimately, except for one patient who had superficial epidermolysis at the distal 0.5 cm of the flap, and it healed well secondarily. One patient had a temporary cerebrospinal fluid leak. The average follow-up was 18.5 months, and the overall complication rate was 16%. There were no flap survival-related complications.

Conclusions

AOE-DICAP flap provides a reliable and stable cover and may be viable for large thoracolumbar myelomeningocele–defect reconstruction.
Level of evidence: Level IV, Therapeutic
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Greenberg F, James LM, Oakley GP (1983) Jr Estimates of birth prevalence rates of spina bifida in the united sttes from computer – generated maps. Am J Obstet Gynecol 145:570–573CrossRefPubMed Greenberg F, James LM, Oakley GP (1983) Jr Estimates of birth prevalence rates of spina bifida in the united sttes from computer – generated maps. Am J Obstet Gynecol 145:570–573CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Lapid O, Rosenberg L, Cohen A (2001) Meningomyelocele reconstruction with bilobed flaps. Br J Plast Surg 54:570–572CrossRefPubMed Lapid O, Rosenberg L, Cohen A (2001) Meningomyelocele reconstruction with bilobed flaps. Br J Plast Surg 54:570–572CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat El-khatib HA (2004) Large thoracolumbar myelomeningocele defects; incidence and clinical experiences with different modalities of latissimusdorsi musculocutaneous flap. Br J Plast Surg 57:411–417CrossRefPubMed El-khatib HA (2004) Large thoracolumbar myelomeningocele defects; incidence and clinical experiences with different modalities of latissimusdorsi musculocutaneous flap. Br J Plast Surg 57:411–417CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Tenekeci G, Basterzi Y (2017) Reliability of extended dorsal intercostal artery perforator propeller flaps for reconstruction of large myelomeningocele defects. J Plast Reconstr Aesthet Surg 70(1):60–66CrossRefPubMed Tenekeci G, Basterzi Y (2017) Reliability of extended dorsal intercostal artery perforator propeller flaps for reconstruction of large myelomeningocele defects. J Plast Reconstr Aesthet Surg 70(1):60–66CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Boucher F, Mojallal A (2013) Atlas des arteres perforantes de la peau du tronc et des members – Guide dans la realisation des lambeaux perforants. Ann Chir Plast Esthet 58:644–649CrossRefPubMed Boucher F, Mojallal A (2013) Atlas des arteres perforantes de la peau du tronc et des members – Guide dans la realisation des lambeaux perforants. Ann Chir Plast Esthet 58:644–649CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Prasad V, Almutairi K, Kimble FW et al (2012) Dorsolateral musculocutaneous perforators of posterior intercostal artery: an anatomical study. J Plast Reconstr Aesthet Surg 65:1518–1524CrossRefPubMed Prasad V, Almutairi K, Kimble FW et al (2012) Dorsolateral musculocutaneous perforators of posterior intercostal artery: an anatomical study. J Plast Reconstr Aesthet Surg 65:1518–1524CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Badran HA, El-Helaly MS, Safe I (1984) The lateral intercostal neurovascular free flap. Plast Reconstr Surg 73:17–25CrossRefPubMed Badran HA, El-Helaly MS, Safe I (1984) The lateral intercostal neurovascular free flap. Plast Reconstr Surg 73:17–25CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Daniel RK, Kerrigan CL, Gard DA (1978) The great potential of the intercostal flap for torso reconstruction. Plast Reconstr Surg 58:653CrossRef Daniel RK, Kerrigan CL, Gard DA (1978) The great potential of the intercostal flap for torso reconstruction. Plast Reconstr Surg 58:653CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Taylor GI, Minabe T (1992) The angiosome of the mammals and other vertebrates. Plast Reconstr Surg 89:181CrossRefPubMed Taylor GI, Minabe T (1992) The angiosome of the mammals and other vertebrates. Plast Reconstr Surg 89:181CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Minabe T, Harii K (2007) Dorsal intercostal artery perforator flap: anatomical study and clinical applications. Plast Reconstr Surg 120:681CrossRefPubMed Minabe T, Harii K (2007) Dorsal intercostal artery perforator flap: anatomical study and clinical applications. Plast Reconstr Surg 120:681CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Balakrishnan TM, Ganesan K, Jaganmohan J (2018) add-on extended dorsal intercostal artery perforator propeller flap (AOE-DICAP) for the reconstruction of large posterior trunk defects, Global Journal for Research Analysis : Volume-7 | Issue-4 | April-2018 Balakrishnan TM, Ganesan K, Jaganmohan J (2018) add-on extended dorsal intercostal artery perforator propeller flap (AOE-DICAP) for the reconstruction of large posterior trunk defects, Global Journal for Research Analysis : Volume-7 | Issue-4 | April-2018
13.
Zurück zum Zitat Imaizumi A (2018) Duplex ultrasonography – assisted freestyle pedicled perforator flaps for the repair of myelomeningocele defects. Ann Plast Surg 80:539–545CrossRefPubMed Imaizumi A (2018) Duplex ultrasonography – assisted freestyle pedicled perforator flaps for the repair of myelomeningocele defects. Ann Plast Surg 80:539–545CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Balakrishnan TM, Gopalrathinam S, Jaganmohan J (2019) Ergonomics and biogeometry of free style pedicled perforator/propeller flaps in the reconstruction of soft tissue defects of lower limb. EC Orthop 10.5:256–270 Balakrishnan TM, Gopalrathinam S, Jaganmohan J (2019) Ergonomics and biogeometry of free style pedicled perforator/propeller flaps in the reconstruction of soft tissue defects of lower limb. EC Orthop 10.5:256–270
16.
Zurück zum Zitat Patterson TJ (1959) The use of rotation flaps following excision of lumbar myelomeningoceles; an aid to the closure of large defects. Br J Surg 46:606–608CrossRefPubMed Patterson TJ (1959) The use of rotation flaps following excision of lumbar myelomeningoceles; an aid to the closure of large defects. Br J Surg 46:606–608CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Campobasso P, Pesce C, Costa L et al (2004) The use of the limberg skin flap for closure of large lumbosacral myelomeningoceles. Pediatr Surg Int 20:144–147CrossRefPubMed Campobasso P, Pesce C, Costa L et al (2004) The use of the limberg skin flap for closure of large lumbosacral myelomeningoceles. Pediatr Surg Int 20:144–147CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Zide BM (1990) Spina bifida. In: McCarthy JG (ed) Plastic surgery. Saunders, Philadelphia, pp 3780–90 Zide BM (1990) Spina bifida. In: McCarthy JG (ed) Plastic surgery. Saunders, Philadelphia, pp 3780–90
19.
Zurück zum Zitat Mustarde JC (1968) Reconstuction of the spinal canal in severe spina bifida. Plast Reconstr Surg 42:109–114CrossRefPubMed Mustarde JC (1968) Reconstuction of the spinal canal in severe spina bifida. Plast Reconstr Surg 42:109–114CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Gutierrez-Ontalvilla P, Blanco EL, Miranda P (2019) Long-term follow-up of myelomeningocele defect closure with dorsal intercostal artery perforator propeller flaps. Childs Nerv Syst 35(7):1219–1222CrossRefPubMed Gutierrez-Ontalvilla P, Blanco EL, Miranda P (2019) Long-term follow-up of myelomeningocele defect closure with dorsal intercostal artery perforator propeller flaps. Childs Nerv Syst 35(7):1219–1222CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Basterzi Y, Tenekeci G (2016) Dorsal intercostal artery perforator propeller flaps: a reliable option in reconstruction of large meningomyelocele defects. Ann Plast Surg 76(4):434–437CrossRefPubMed Basterzi Y, Tenekeci G (2016) Dorsal intercostal artery perforator propeller flaps: a reliable option in reconstruction of large meningomyelocele defects. Ann Plast Surg 76(4):434–437CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Brunetti B, Tenna S, Aveta A, Poccia I, Segreto F, Cerbone V, Persichetti P (2016) Posterior trunk reconstruction with the dorsal intercostal artery perforator based flap: CLINICAL experience on 20 consecutive oncological cases. Microsurgery 36(7):546 CrossRefPubMed Brunetti B, Tenna S, Aveta A, Poccia I, Segreto F, Cerbone V, Persichetti P (2016) Posterior trunk reconstruction with the dorsal intercostal artery perforator based flap: CLINICAL experience on 20 consecutive oncological cases. Microsurgery 36(7):546 CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Add-on extended dorsal intercostal artery perforator/propeller (AOE-DICAP) flaps for the reconstruction of large thoracolumbar myelomeningocele defects
verfasst von
Thalaivirithan Margabandu Balakrishnan
ParimalaDevi Sengodan
J. Jagan Mohan
Publikationsdatum
20.04.2022
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
European Journal of Plastic Surgery / Ausgabe 6/2022
Print ISSN: 0930-343X
Elektronische ISSN: 1435-0130
DOI
https://doi.org/10.1007/s00238-022-01960-3

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