Erschienen in:
25.07.2023 | Xipamid | Arzneimitteltherapie
Thiazide bei fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankung
Ist nur Xipamid wirksam?
verfasst von:
Dr. med. Jan-Hendrik B. Hardenberg, Manuel Wallbach
Erschienen in:
Die Nephrologie
|
Ausgabe 6/2023
Einloggen, um Zugang zu erhalten
Auszug
In vielen Lehrbüchern liest man, dass Thiaziddiuretika (damit sind in diesem Artikel vereinfachend alle Substanzen gemeint, die ihre Wirkung über eine Hemmung des Natrium-Chlorid-Cotransporters [NCC] im distalen Tubulus entfalten, u. a. Hydrochlorothiazid [HCT], Chlortalidon, Xipamid) bei fortgeschrittener Niereninsuffizienz ihre Wirkung verlieren – mit der Ausnahme von Xipamid, welches als einziges auch bei einer glomerulären Filtrationsrate (GFR) deutlich unter 30 ml/min noch wirksam sein soll und deshalb auch bei stark eingeschränkter GFR zur sequenziellen Nephronblockade eingesetzt werden kann. Es wird als Begründung angeführt, dass nur Xipamid bei eingeschränkter GFR den luminalen Wirkort am distalen Tubulus erreicht, da es nicht filtriert, sondern über organische Anionentransproter im proximalen Tubulus sezerniert wird. …