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Langenbeck's Archives of Surgery

Erschienen in:

28.07.2022 | How-I-Do-It articles

Simple modifications of conventional esophagogastrostomy after proximal gastrectomy adequately reduces the postoperative reflux esophagitis: a retrospective analysis of posterolateral fundoplication

verfasst von: Masaki Aizawa, Hiroshi Yabusaki, Koji Nakada, Atsushi Matsuki, Takeo Bamba, Satoru Nakagawa

Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery | Ausgabe 7/2022

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Abstract

Purpose

While proximal gastrectomy is being performed increasingly frequently for the treatment of gastric cancer, a standard reconstruction method to obtain optimal postoperative quality of life (QOL) still remains to be established. We modified the original esophagogastrostomy technique by introducing an additional posterolateral fundoplication (PLF) technique to minimize the risk of reflux esophagitis in patients undergoing proximal gastrectomy. The aim of this study was to clarify the clinical benefit of PLF.

Methods

A retrospective analysis of the database was conducted to evaluate the effects of PLF. The data were compared between 44 patients in whom PLF was performed (PLF group) and 17 patients in whom conventional esophagogastrostomy without PLF was performed (C group). A number of incidence of postoperative reflux esophagitis and symptoms were assessed by findings of endoscopic examination and the PGSAS-45 questionnaire, respectively.

Results

The incidence of grade B or worse esophagitis after surgery was significantly lower in the PLF group than in the C group (0% vs. 58.8%, P < 0.01). The score for the esophageal reflux subscale, as the main outcome measure of PGSAS-45, was significantly better in the PLF group (PLF: 1.5 vs C: 2.4, P < 0.01). Cohen’s d value was 1.75, which suggested a rather large effect size. Postoperative benign anastomotic stricture was encountered in 10 cases (22.7%) of the PLF group and 4 cases (23.5%) of the C group, all of whom were successfully treated by brief endoscopic mechanical dilatation.

Conclusion

PLF is an expedient procedure for reconstruction after proximal gastrectomy.

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Titel: Simple modifications of conventional esophagogastrostomy after proximal gastrectomy adequately reduces the postoperative reflux esophagitis: a retrospective analysis of posterolateral fundoplication
verfasst von: Masaki Aizawa
Hiroshi Yabusaki
Koji Nakada
Atsushi Matsuki
Takeo Bamba
Satoru Nakagawa
Publikationsdatum: 28.07.2022
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery / Ausgabe 7/2022
Print ISSN: 1435-2443
Elektronische ISSN: 1435-2451
DOI: https://doi.org/10.1007/s00423-022-02628-z

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