nach oben

Erschienen in:

18.05.2022 | How-I-Do-It articles

Robotic redo Heller myotomy: how I do it?

verfasst von: Antonio Cubisino, Francisco Schlottmann, Nicolas H. Dreifuss, Carolina Baz, Alberto Mangano, Mario A. Masrur, Francesco M. Bianco, Pier Cristoforo Giulianotti

Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery | Ausgabe 4/2022

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Background

Despite the high success rate associated with Heller myotomy in the treatment of primary achalasia, symptom persistence or relapse occurs in approximately 10–20% of patients. Unfortunately, the ideal treatment after failed myotomy is not well established yet. We present a didactical video with a stepwise technique to perform a robotic revisional procedure after failed Heller myotomy.

Methods

In this report, each surgical step is thoroughly described and visually represented with useful technical tips that might help in improving surgical results of revisional Heller myotomy.

Results

In patients with previous surgical myotomy, the robotic platform with its high-definition magnified view and EndoWrist instruments allow for a safe and precise redo surgical myotomy.

Conclusions

Despite its improved surgical capabilities, the role of robotic redo Heller myotomy in the treatment algorithm of patients with recurrent symptoms after failed surgical myotomy should be further explored.

Nur mit Berechtigung zugänglich

O’Neill OM (2013) Achalasia: a review of clinical diagnosis, epidemiology, treatment and outcomes. WJG 19(35):5806. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i35.5806CrossRefPubMedPubMedCentral

Vaezi MF, Pandolfino JE, Yadlapati RH, Greer KB, Kavitt RT (2020) ACG clinical guidelines: diagnosis and management of achalasia. Am J Gastroenterol 115(9):1393–1411. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000731CrossRefPubMed

Campos GM, Vittinghoff E, Rabl C et al (2009) Endoscopic and surgical treatments for achalasia: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg 249(1):45–57. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818e43abCrossRefPubMed

Raja S, Schraufnagel DP, Blackstone EH et al (2019) Reintervention after Heller myotomy for achalasia: is it inevitable? Ann Thorac Surg 107(3):860–867. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2018.09.059CrossRefPubMed

Ehlers AP, Oelschlager BK, Pellegrini CA et al (2017) Achalasia treatment, outcomes, utilization, and costs: a population-based study from the United States. J Am Coll Surg 225(3):380–386. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2017.05.014CrossRefPubMedPubMedCentral

Ieong K, Brown A, Yang J et al (2022) The incidence of reintervention and reoperation following Heller myotomy across multiple indications. Surg Endosc 36(2):1619–1626. https://doi.org/10.1007/s00464-021-08357-6CrossRefPubMed

Santes O, Coss-Adame E, Valdovinos MA et al (2021) Does laparoscopic reoperation yield symptomatic improvements similar to those of primary laparoscopic Heller myotomy in achalasia patients? Surg Endosc 35(9):4991–5000. https://doi.org/10.1007/s00464-020-07978-7CrossRefPubMed

Milone M, Manigrasso M, Vertaldi S et al (2019) Robotic versus laparoscopic approach to treat symptomatic achalasia: systematic review with meta-analysis. Dis Esophagus 32(10):1–8. https://doi.org/10.1093/dote/doz062CrossRefPubMed

Engwall-Gill AJ, Soleimani T, Engwall SS. Heller myotomy perforation: robotic visualization decreases perforation rate and revisional surgery is a perforation risk. J Robotic Surg. Published online September 27, 2021. doi:https://doi.org/10.1007/s11701-021-01307-3

10.

Giulianotti PC (2003) Robotics in general surgery: personal experience in a large community hospital. Arch Surg 138(7):777. https://doi.org/10.1001/archsurg.138.7.777CrossRefPubMed

11.

Zaninotto G, Bennett C, Boeckxstaens G, et al. (2018) The 2018 ISDE achalasia guidelines. Dis Esophagus 31(9). doi:https://doi.org/10.1093/dote/doy071

12.

Boeckxstaens GE, Annese V, des Varannes SB et al (2011) Pneumatic dilation versus laparoscopic Heller’s myotomy for idiopathic achalasia. N Engl J Med. 364(19):1807–1816. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1010502CrossRefPubMed

13.

Harvey PR, Coupland B, Mytton J, Evison F, Patel P, Trudgill NJ (2019) Outcomes of pneumatic dilatation and Heller’s myotomy for achalasia in England between 2005 and 2016. Gut 68(7):1146–1151. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2018-316544CrossRefPubMed

14.

Markar SR, Mackenzie H, Askari A et al (2018) Population-based cohort study of surgical myotomy and pneumatic dilatation as primary interventions for oesophageal achalasia. Br J Surg 105(8):1028–1035. https://doi.org/10.1002/bjs.10805CrossRefPubMed

15.

Moonen A, Annese V, Belmans A et al (2016) Long-term results of the European achalasia trial: a multicentre randomised controlled trial comparing pneumatic dilation versus laparoscopic Heller myotomy. Gut 65(5):732–739. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-310602CrossRefPubMed

16.

Vela MF, Richter JE, Khandwala F et al (2006) The long-term efficacy of pneumatic dilatation and Heller myotomy for the treatment of achalasia. Clin Gastroenterol Hepatol 4(5):580–587. https://doi.org/10.1016/S1542-3565(05)00986-9CrossRefPubMed

17.

Yaghoobi M, Mayrand S, Martel M, Roshan-Afshar I, Bijarchi R, Barkun A (2013) Laparoscopic Heller’s myotomy versus pneumatic dilation in the treatment of idiopathic achalasia: a meta-analysis of randomized, controlled trials. Gastrointest Endosc 78(3):468–475. https://doi.org/10.1016/j.gie.2013.03.1335CrossRefPubMed

18.

Rohof WO, Salvador R, Annese V et al (2013) Outcomes of treatment for achalasia depend on manometric subtype. Gastroenterology 144(4):718–725. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2012.12.027CrossRefPubMed

19.

Schlottmann F, Patti MG (2018) Esophageal achalasia: current diagnosis and treatment. Expert Rev Gastroenterol Hepatol 12(7):711–721. https://doi.org/10.1080/17474124.2018.1481748CrossRefPubMed

20.

Fernández-Ananín S, Fernández A, Balagué C, Sacoto D, Targarona E (2018) What to do when Heller’s myotomy fails? Pneumatic dilatation, laparoscopic remyotomy or peroral endoscopic myotomy: a systematic review. J Min Access Surg 14(3):177. https://doi.org/10.4103/jmas.JMAS_94_17CrossRef

21.

Guardino JM, Vela MF, Connor JT, Richter JE (2004) Pneumatic dilation for the treatment of achalasia in untreated patients and patients with failed Heller myotomy. J Clin Gastroenterol. 38(10):855–860. https://doi.org/10.1097/00004836-200411000-00004CrossRefPubMed

22.

Kumbhari V, Behary J, Szczesniak M, Zhang T, Cook IJ (2013) Efficacy and safety of pneumatic dilatation for achalasia in the treatment of post-myotomy symptom relapse. Am J Gastroenterol 108(7):1076–1081. https://doi.org/10.1038/ajg.2013.32CrossRefPubMed

23.

Saleh CMG, Ponds FAM, Schijven MP, Smout AJPM, Bredenoord AJ (2016) Efficacy of pneumodilation in achalasia after failed Heller myotomy. Neurogastroenterol Motil 28(11):1741–1746. https://doi.org/10.1111/nmo.12875CrossRefPubMed

24.

Onimaru M, Inoue H, Ikeda H et al (2013) Peroral endoscopic myotomy is a viable option for failed surgical esophagocardiomyotomy instead of redo surgical Heller myotomy: a single center prospective study. J Am Coll Surg 217(4):598–605. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2013.05.025CrossRefPubMed

25.

Vigneswaran Y, Yetasook AK, Zhao JC, Denham W, Linn JG, Ujiki MB (2014) Peroral Endoscopic Myotomy (POEM): feasible as reoperation following heller myotomy. J Gastrointest Surg 18(6):1071–1076. https://doi.org/10.1007/s11605-014-2496-2CrossRefPubMed

26.

Duffy PE, Awad ZT, Filipi CJ (2003) The laparoscopic reoperation of failed Heller myotomy. Surg Endosc 17(7):1046–1049. https://doi.org/10.1007/s00464-002-8570-yCrossRefPubMed

27.

Li J, Lieb J, Gianos M, Szomstein S, Sesto M, Rosenthal RJ (2012) Reasons and prevalence of reoperations after esophagomyotomy for achalasia. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 22(5):392–395. https://doi.org/10.1097/SLE.0b013e3182632d7aCrossRefPubMed

28.

Gorecki PJ, Hinder RA, Libbey JS, Bammer T, Floch N (2002) Redo laparoscopic surgery for achalasia. Surg Endosc 16(5):772–776. https://doi.org/10.1007/s00464-001-8178-7CrossRefPubMed

29.

Patti MG (2001) Laparoscopic Heller myotomy and dor fundoplication for achalasia: analysis of successes and failures. Arch Surg 136(8):870. https://doi.org/10.1001/archsurg.136.8.870CrossRefPubMed

30.

Iqbal A, Tierney B, Haider M et al (2006) Laparoscopic re-operation for failed Heller myotomy. Dis Esophagus 19(3):193–199. https://doi.org/10.1111/j.1442-2050.2006.00564.xCrossRefPubMed

31.

Xie J, Vatsan MS, Gangemi A (2021) Laparoscopic versus robotic‐assisted Heller myotomy for the treatment of achalasia: a systematic review with meta‐analysis. Int J Med Robot 17(4). doi:https://doi.org/10.1002/rcs.2253

Titel: Robotic redo Heller myotomy: how I do it?
verfasst von: Antonio Cubisino
Francisco Schlottmann
Nicolas H. Dreifuss
Carolina Baz
Alberto Mangano
Mario A. Masrur
Francesco M. Bianco
Pier Cristoforo Giulianotti
Publikationsdatum: 18.05.2022
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery / Ausgabe 4/2022
Print ISSN: 1435-2443
Elektronische ISSN: 1435-2451
DOI: https://doi.org/10.1007/s00423-022-02553-1

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Häusliche Gewalt in der orthopädischen Notaufnahme oft nicht erkannt

28.05.2024 Häusliche Gewalt Nachrichten

In der Notaufnahme wird die Chance, Opfer von häuslicher Gewalt zu identifizieren, von Orthopäden und Orthopädinnen offenbar zu wenig genutzt. Darauf deuten die Ergebnisse einer Fragebogenstudie an der Sahlgrenska-Universität in Schweden hin.

Fehlerkultur in der Medizin – Offenheit zählt!

28.05.2024 Fehlerkultur Podcast

Darüber reden und aus Fehlern lernen, sollte das Motto in der Medizin lauten. Und zwar nicht nur im Sinne der Patientensicherheit. Eine negative Fehlerkultur kann auch die Behandelnden ernsthaft krank machen, warnt Prof. Dr. Reinhard Strametz. Ein Plädoyer und ein Leitfaden für den offenen Umgang mit kritischen Ereignissen in Medizin und Pflege.

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

TAVI versus Klappenchirurgie: Neue Vergleichsstudie sorgt für Erstaunen

21.05.2024 TAVI Nachrichten

Bei schwerer Aortenstenose und obstruktiver KHK empfehlen die Leitlinien derzeit eine chirurgische Kombi-Behandlung aus Klappenersatz plus Bypass-OP. Diese Empfehlung wird allerdings jetzt durch eine aktuelle Studie infrage gestellt – mit überraschender Deutlichkeit.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

Robotic redo Heller myotomy: how I do it?