Proktologische Praxis – MVZ – Klinik

Ziel dieses Artikels soll es sein, dem klinisch tätigen Arzt weitere Betätigungsfelder im deutschen Gesundheitswesen aufzuzeigen und diese mit ihren spezifischen Vor- und Nachteilen darzustellen. Für proktologisch tätige Chirurgen findet sich im Moment in Deutschland ein breites Betätigungsfeld. Je nach seinen persönlichen Neigungen hat er die Wahl zwischen einer Niederlassung in einer Einzelpraxis, oder als Angestellter oder Selbstständiger in einer Gemeinschaftspraxis oder einem medizinischen Versorgungszentrum (MVZ). In allen Strukturen können mit entsprechendem Aufwand und Organisationstalent Verdienste realisiert werden, die im angestellten Bereich nicht erreicht werden können. Dabei können die im Rahmen der Selbstständigkeit initiale Verschuldung und die Auseinandersetzung mit einem sich nicht immer selbsterklärendem KV-System (Kassenärztliche Vereinigung) eine nicht zu unterschätzende Herausforderung darstellen. Das Arbeiten im MVZ kann, ähnlich wie in einer Gemeinschaftspraxis, mit dem Vorteil des kollegialen Miteinanders und einer frei gestaltbaren Arbeitsbelastung, eine Alternative zu einer Einzelpraxis oder einer Anstellung in einer Klinik darstellen. Durch die Größe und die Aufteilung des finanziellen Risikos, ggf. durch einen externen Investoren oder die Verteilung auf mehrere Köpfe, können in einem MVZ Vorteile entstehen, ebenso wie die Möglichkeit einer besser angepassten räumlichen und apparativen Ausstattung. Auch nichtmedizinischen Investoren ist es in Deutschland erlaubt, ein MVZ zu erwerben. Deshalb findet sich in den letzten Jahren eine Tendenz, in gewissen Fächern v. a. renditeorientierte Behandlung durchzuführen. Das hat die initiale politische Begeisterung für diese Organisationsform etwas verringert. Insbesondere da auch der fachübergreifende, durch die ehemaligen Polikliniken in der DDR getriggerte Charakter des MVZ seit 2004 verlorenging. Diese, für den medizinisch gebildeten Menschen, nicht besonders überraschenden Entwicklungen werden momentan von der Politik intensiv diskutiert und sicherlich entsprechende Konsequenzen nach sich ziehen. Die angestellte Tätigkeit in einer Klinik bleibt sicher weiterhin eine gute Alternative. In diesem Umfeld kann der angestellte proktologisch tätige Arzt mit vorhandener apparativer Ausstattung und Räumlichkeiten ohne finanzielles Risiko bei sicherer monatlicher Vergütung unabhängig von der Anzahl behandelter oder operierter Patienten seiner Tätigkeit nachgehen. Jedoch wird es in den kommenden Jahren aufgrund politischer Vorgaben zu einer deutlichen Verlagerung von operativen und konservativen proktologischen Leistungen aus dem klinischen in den ambulanten Bereich geben und ein Umdenken in neue organisatorische Strukturen verlangt werden.