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Die Onkologie

Erschienen in:

28.02.2022 | Magnetresonanztomografie | Leitthema

Diagnostik und intraarterielle Therapien primärer Lebertumoren

Hepatozelluläres vs. intrahepatisches cholangiozelluläres Karzinom

verfasst von: Lena S. Becker, Frank K. Wacker, Prof. Jan B. Hinrichs

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 4/2022

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Zusammenfassung

Hintergrund

Das hepatozelluläre (HCC) und das intrahepatische cholangiozelluläre Karzinom (ICC) zählen zu den häufigsten und wichtigsten primär malignen Lebertumoren, deren insgesamt hohe Letalität durch rechtzeitige Diagnostik und Therapie gemindert werden kann.

Ziel der Arbeit

Im Folgenden wird ein Überblick über Epidemiologie, klinische Symptomatik, Risikofaktoren, Screeningaspekte und insbesondere wichtige Charakteristika der Tumorentitäten in der radiologischen (Schnitt‑)Bildgebung gegeben. Außerdem wird auf die verfügbaren Therapien eingegangen, mit besonderem Fokus auf die intraarteriell applizierten Formen, u. a. transarterielle Chemoembolisation (TACE) und selektive intraarterielle Radiotherapie (SIRT).

Material und Methodik

Die vorliegende Arbeit enthält eine Analyse, ein Resümee und die Diskussion publizierter Grundlagenarbeiten und Expertenempfehlungen.

Ergebnisse

Moderne multiparametrische Bildgebungsverfahren ermöglichen die Diagnostik der häufigsten primär malignen Lebertumoren (HCC, ICC). Die interventionelle Radiologie bietet in frühen Stadien kurative Therapieoptionen und mit Verfahren wie TACE oder SIRT, leitlinienkonforme, gering invasive und lokale Therapieverfahren für Patienten mit fortgeschrittener Tumorerkrankung, welche für die Patienten einen signifikanten Überlebensvorteil erzielen können.

Schlussfolgerungen

Die kontrastmittelverstärkte Magnetresonanztomographie (MRT), unter Verwendung hepatozytenspezifischer Kontrastmittel, stellt derzeit das sensitivste und spezifischste Verfahren zur Diagnose und Therapieevaluation des HCC und ICC dar. Intraarterielle Verfahren wie TACE und SIRT stehen für Patienten mit fortgeschrittener Tumorerkrankung und ausreichend guter Leberfunktion als Therapieoptionen zur Verfügung.

Bosch FX, Ribes J, Cleries R et al (2005) Epidemiology of hepatocellular carcinoma. Clin Liver Dis 9:191–211PubMedCrossRef

Di Martino M, Saba L, Bosco S et al (2014) Hepatocellular carcinoma (HCC) in non-cirrhotic liver: clinical, radiological and pathological findings. Eur Radiol 24(7):1446–1454PubMedCrossRef

Spangenberg HC, Thimme R, Blum HE (2009) Der Leberrundherd. Dtsch Arztebl 1:34a–34

Bruix J, Sherman M, American Association for the Study of Liver Diseases (2011) Management of hepatocellular carcinoma: an update. Hepatology 53:1020–1022PubMedCrossRef

Dhanasekaran R, Limaye A, Cabrera R (2012) Hepatocellular carcinoma: current trends in worldwide epidemiology, risk factors, diagnosis, and therapeutics. Hepat Med 4:19–37PubMedPubMedCentral

McGlynn KA, London WT (2005) Epidemiology and natural history of hepatocellular carcinoma. Best Pract Res Clin Gastroenterol 19:3–23PubMedCrossRef

Kolligs FT, Zech CJ, Schönberg SO et al (2008) Interdisziplinäre Diagnostik und Therapie von Gallengangskarzinomen. Z Gastroenterol 46:58–68PubMedCrossRef

Blechacz B, Gores GJ (2008) Cholangiocarcinoma: advances in pathogenesis, diagnosis, and treatment. Hepatology 48:308–321PubMedCrossRef

Nakeeb A, Pitt HA, Sohn TA et al (1996) Cholangiocarcinoma. A spectrum of intrahepatic, perihilar, and distal tumors. Ann Surg 224:463–473PubMedPubMedCentralCrossRef

10.

Marrero JA, Ahn J, Rajender Reddy K et al (2014) ACG clinical guideline: the diagnosis and management of focal liver lesions. Am J Gastroenterol 109:1328–1347PubMedCrossRef

11.

Zhang BH, Yang BH, Tang ZY (2004) Randomized controlled trial of screening for hepatocellular carcinoma. J Cancer Res Clin Oncol 130(7):417–422PubMedCrossRef

12.

AWMF online (2021) S3-Leitlinie Hepatozelluläres Karzinom und biliäre Karzinome. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-053OL.html. Zugegriffen: 27. Juli 2021 (Registernummer: 032-053OL)

13.

Deutsche Krebsgesellschaft (2013) Diagnostik und Thereapie des heptozellulären Karzinoms, Langversion 1.0. http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Leilinien70.html. Zugegriffen: 15. Juli 2021 (AWMF Registrierungsnummer: 032-053OL)

14.

Tada T, Kumada T, Toyoda H et al (2015) Diagnostic accuracy for macroscopic classification of nodular hepatocellular carcinoma: comparison of gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid-enhanced magnetic resonance imaging and angiography-assisted computed tomography. J Gastroenterol 50:85–94. https://doi.org/10.1007/s00535-014-0947-xPubMedCrossRef

15.

Ringe KI, Hinrichs JB (2021) State-of-the-art in der Diagnostik des hepatozellulären Karzinoms und aktuelle therapeutische Optionen. Radiologe 61:213–226. https://doi.org/10.1007/s00117-020-00798-9PubMedCrossRef

16.

Hanna RF, Aguirre DA, Kased N et al (2008) Cirrho-sis-associated hepatocellular nodules: correlation of histopathologic and MR imaging features. Radiographics 28:747–769PubMedCrossRef

17.

Faletti R, Cassinis MC, Fonio P, Bergamasco L, Pavan LJ, Rapellino A, David E, Gandini G (2015) Multiparametric Gd-EOB-DTPA magnetic resonance in diagnosis of HCC: dynamic study, hepatobiliary phase, and diffusion-weighted imaging compared to histology after orthotopic liver transplantation. Abdom Imaging 40(1):46–55. https://doi.org/10.1007/s00261-014-0180-3PubMedCrossRef

18.

Khan AS, Hussain HK, Johnson TD et al (2010) Value of delayed hypointensity and delayed enhancing rim in magnetic resonance imaging diagnosis of small hepatocellular carcinoma in the cirrhotic liver. J Magn Reson Imaging 32:360–366PubMedCrossRef

19.

Marrero JA, Hussain HK, Nghiem HV et al (2005) Improving the prediction of hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients with an arterially-enhancing liver mass. Liver Transpl 11:281–289PubMedCrossRef

20.

Roberts LR, Sirlin CB, Zaiem F et al (2018) Imagingforthediagnosisofhepatocellular carcinoma: a systematic review and meta-analysis. Hepatology 67:401–421PubMedCrossRef

21.

Forner A, Vilana R, Ayuso C et al (2008) Diagnosis of hepatic nodules 20 mm or smaller in cirrhosis: prospective validation of the noninvasive diagnostic criteria for hepatocellular carcinoma. Hepatology 47:97–104PubMedCrossRef

22.

Choi JY, Lee JM, Sirlin CB (2014) CT and MR imaging diagnosis and staging of hepatocellular carcinoma: part II. Extracellular agents, hepatobiliary agents, and ancillary imaging features. Radiology 273:30–50PubMedCrossRef

23.

Korean Society of Abdominal Radiology (2017) Diagnosis of hepatocellular carcinoma with gadoxetic acid-enhanced MRI: 2016 consensus recommendations of the Korean society of abdominal radiology. Korean J Radiol 18:427–443CrossRef

24.

Chong YS, Kim YK, Lee MW et al (2012) Differentiating mass-forming intrahepatic cholangiocarcinoma from atypical hepatocellular carcinoma using gadoxetic acid-enhanced MRI. Clin Radiol 67:766–773PubMedCrossRef

25.

Han G, Berhane S, Toyoda H et al (2020) Prediction of survival among patients receiving transarterial chemoambolization for hepatocellular carcinoma: a response-based approach. Hepatology 72:198–212PubMedCrossRef

26.

Vogel A, Cervantes A, Chau I et al (2018) Hepatocellular carcinoma: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 29:iv238–iv255PubMedCrossRef

27.

Kloeckner R, Galle PR, Bruix J (2020) Localandregionaltherapiesforhepatocellular carcinoma. Hepatology. https://doi.org/10.1002/hep.31424PubMedCrossRef

28.

Ringe KI, Lutat C, Rieder C, Schenk A, Wacker F, Raatschen H‑J (2015) Experimental evaluation of the heat sink effect in hepatic microwave ablation. PLoS ONE 10:e134301CrossRef

29.

Vietti Violi N, Duran R, Guiu B, Cercueil J‑P, Aubé C, Digklia A et al (2018) Efficacy of microwave ablation versus radiofrequency ablation for the treatment of hepatocellular carcinoma in patients with chronic liver disease: a randomised controlled phase 2 trial. Lancet Gastroenterol Hepatol 3:317–325PubMedCrossRef

30.

Kamal A, Elmoety AAA, Rostom YAM, Shater MS, Lashen SA (2019) Percutaneous radiofrequency versus microwave ablation for management of hepatocellular carcinoma: a randomized controlled trial. J Gastrointest Oncol 10:562–571PubMedPubMedCentralCrossRef

31.

Kim R, Kang TW, Cha DI, Song KD, Lee MW, Rhim H et al (2019) Percutaneous cryoablation for perivascular hepatocellular carcinoma: therapeutic efficacy and vascular complications. Eur Radiol 29:654–662PubMedCrossRef

32.

Wang C, Wang H, Yang W, Hu K, Xie H, Hu KQ et al (2015) Multicenter randomized controlled trial of percutaneous cryoablation versus radiofrequency ablation in hepatocellular carcinoma. Hepatology 61:1579–1590PubMedCrossRef

33.

Niessen C, Wiggermann P, Velandia C et al (2013) Transarterial chemoembolization—status quo in Germany. Rofo 185:1089–1094PubMedCrossRef

34.

Llovet JM, Real MI, Montaña X, Planas R, Coll S, Aponte J, Ayuso C, Sala M, Muchart J, Solà R, Rodés J, Bruix J, Barcelona Liver Cancer Group (2002) Arterial embolisation or chemoembolisation versus symptomatic treatment in patients with unresectable hepatocellular carcinoma: a randomised controlled trial. Lancet 359(9319):1734–1739. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(02)08649-XPubMedCrossRef

35.

Lammer J, Malagari K, Vogl T, PRECISION V investigators et al (2010) Prospective randomized study of doxorubicin-eluting-bead embolization in the treatment of hepatocellular cavinoma: results of the PRECISION study. Cardiovasc Intervent Radiol 33(1):41–52. https://doi.org/10.1007/s00270-009-9711-7PubMedCrossRef

36.

Salem R, Johnson GE, Kim E, Riaz A, Bishay V, Boucher E, Fowers K, Lewandowski R, Padia SA (2021) Yttrium-90 radioembolization for the treatment of solitary, unresectable HCC: the LEGACY study. Hepatology. https://doi.org/10.1002/hep.31819PubMedCrossRef

37.

Edeline J, Touchefeu Y, Guiu B et al (2020) Radioembolization plus chemotherapy for first-line treatment of locally advanced intrahepatic cholangiocarcinoma: a phase 2 clinical trial. JAMA Oncol 6(1):51–59. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2019.3702PubMedCrossRef

38.

Cercek A, Boerner T, Tan BR, Chou JF, Gönen M, Boucher TM, Hauser HF, Do RKG, Lowery MA, Harding JJ, Varghese AM, Reidy-Lagunes D, Saltz L, Schultz N, Kingham TP, D’Angelica MI, DeMatteo RP, Drebin JA, Allen PJ, Balachandran VP, Lim KH, Sanchez-Vega F, Vachharajani N, Majella Doyle MB, Fields RC, Hawkins WG, Strasberg SM, Chapman WC, Diaz LA Jr, Kemeny NE, Jarnagin WR (2020) Assessment of hepatic arterial infusion of floxuridine in combination with systemic gemcitabine and oxaliplatin in patients with unresectable Intrahepatic cholangiocarcinoma: a phase 2 clinical trial. JAMA Oncol 6(1):60–67. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2019.3718PubMedCrossRef

39.

Bargellini I, Mosconi C, Pizzi G, Lorenzoni G, Vivaldi C, Cappelli A, Vallati GE, Boni G, Cappelli F, Paladini A, Sciuto R, Masi G, Golfieri R, Cioni R (2020) Yttrium-90 radioembolization in unresectable Intrahepatic cholangiocarcinoma: results of a multicenter retrospective study. Cardiovasc Intervent Radiol 43(9):1305–1314. https://doi.org/10.1007/s00270-020-02569-4PubMedCrossRef

40.

Bourien H, Palard X, Rolland Y et al (2019) Yttrium-90 glass microspheres radioembolization (RE) for biliary tract cancer: a large single-center experience. Eur J Nucl Med Mol Imaging 46:669–676. https://doi.org/10.1007/s00259-018-4199-5PubMedCrossRef

41.

Marquardt S, Kirstein MM, Brüning R, Zeile M, Ferrucci PF, Prevoo W, Radeleff B, Trillaud H, Tselikas L, Vicente E, Wiggermann P, Manns MP, Vogel A, Wacker FK (2019) Percutaneous hepatic perfusion (chemosaturation) with melphalan in patients with intrahepatic cholangiocarcinoma: European multicentre study on safety, short-term effects and survival. Eur Radiol 29(4):1882–1892. https://doi.org/10.1007/s00330-018-5729-zPubMedCrossRef

42.

Dewald CLAD, Becker LS, Maschke SK et al (2020) Percutaneous isolated hepatic perfusion (chemosaturation) with melphalan following right hemihepatectomy in patients with cholangiocarcinoma and metastatic uveal melanoma: peri- and post-interventional adverse events and therapy response compared to a matched group without prior liver surgery. Clin Exp Metastasis 37(6):683–692. https://doi.org/10.1007/s10585-020-10057-9PubMedPubMedCentralCrossRef

Titel: Diagnostik und intraarterielle Therapien primärer Lebertumoren
Hepatozelluläres vs. intrahepatisches cholangiozelluläres Karzinom
verfasst von: Lena S. Becker
Frank K. Wacker
Prof. Jan B. Hinrichs
Publikationsdatum: 28.02.2022
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Magnetresonanztomografie
Hepatozelluläres Karzinom
Hepatozelluläres Karzinom
Magnetresonanztomografie
Cholangiokarzinom
Cholangiokarzinom
Erschienen in: Die Onkologie / Ausgabe 4/2022
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI: https://doi.org/10.1007/s00761-022-01117-8

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