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Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie 5/2023

10.08.2023 | Lungenkarzinome | Leitthema

Chirurgie beim lokalisierten nichtkleinzelligen Lungenkarzinom in den Frühstadien I und II

Von der Tradition zu neuen modernen Methoden der Thoraxchirurgie

verfasst von: Seyer Safi, Severin Schmid

Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie | Ausgabe 5/2023

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die primäre thoraxchirurgische Resektion ist die Behandlung der Wahl für das nichtkleinzellige Lungenkarzinom (NSCLC) in den Frühstadien I und II.

Ziel

Es erfolgt eine Darstellung der Entwicklung der thoraxchirurgischen Techniken zur Behandlung des NSCLC im Frühstadium und der Ausblick auf mögliche Neuerungen in der nahen Zukunft und wie diese das ärztliche Vorgehen beeinflussen können.

Schlussfolgerung

In Analogie zur Systemtherapie findet sich auch in der modernen onkologischen Chirurgie eine zunehmende Personalisierung der Therapie; bei entsprechender Expertise kann so das Resektionsausmaß der Operation an die Tumorbiologie, aber auch an die funktionellen Gegebenheiten der Patient*innen angepasst werden. Hierbei spielt die Möglichkeit der parenchymsparenden anatomischen Segmentresektion, bei der im Vergleich zur Lobektomie gesundes Lungengewebe ohne onkologische Nachteile erhalten werden kann, zunehmend eine Rolle. Zusätzlich können die mittlerweile etablierten minimal-invasiven Verfahren, wie die roboterassistierte Thoraxchirurgie, breiter eingesetzt werden und so die Ergebnisse weiter verbessern.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Altorki NK, Wang X, Kozono D et al (2022) PL03.06 lobar or sub-lobar resection for peripheral clinical stage IA = 2 cm non-small cell lung cancer (NSCLC): results from an international randomized phase III trial (CALGB 140503 [alliance]). J Thorac Oncol 17:S1–S2CrossRef Altorki NK, Wang X, Kozono D et al (2022) PL03.06 lobar or sub-lobar resection for peripheral clinical stage IA = 2 cm non-small cell lung cancer (NSCLC): results from an international randomized phase III trial (CALGB 140503 [alliance]). J Thorac Oncol 17:S1–S2CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Amosov NM, Berezovsky KK (1961) Pulmonary resection with mechanical suture. J Thorac Cardiovasc Surg 41:325–335CrossRefPubMed Amosov NM, Berezovsky KK (1961) Pulmonary resection with mechanical suture. J Thorac Cardiovasc Surg 41:325–335CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Cerfolio RJ (2014) Total port approach for robotic lobectomy. Thorac Surg Clin 24:151–156CrossRefPubMed Cerfolio RJ (2014) Total port approach for robotic lobectomy. Thorac Surg Clin 24:151–156CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Cerfolio RJ, Watson C, Minnich DJ et al (2016) One hundred planned robotic segmentectomies: early results, technical details, and preferred port placement. Ann Thorac Surg 101:1089–1095 (Discussion 1095–1086)CrossRefPubMed Cerfolio RJ, Watson C, Minnich DJ et al (2016) One hundred planned robotic segmentectomies: early results, technical details, and preferred port placement. Ann Thorac Surg 101:1089–1095 (Discussion 1095–1086)CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Ginsberg RJ, Rubinstein LV (1995) Randomized trial of lobectomy versus limited resection for T1 N0 non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg 60:615–623CrossRefPubMed Ginsberg RJ, Rubinstein LV (1995) Randomized trial of lobectomy versus limited resection for T1 N0 non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg 60:615–623CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Handa Y, Tsutani Y, Mimae T et al (2019) Surgical outcomes of complex versus simple segmentectomy for stage I non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg 107:1032–1039CrossRefPubMed Handa Y, Tsutani Y, Mimae T et al (2019) Surgical outcomes of complex versus simple segmentectomy for stage I non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg 107:1032–1039CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Institut Für Qualität Und Wirtschaftlichkeit Im Gesundheitswesen (2020) Lungenkrebsscreening mittels Computertomografie, Abschlussbericht, S 1–167 Institut Für Qualität Und Wirtschaftlichkeit Im Gesundheitswesen (2020) Lungenkrebsscreening mittels Computertomografie, Abschlussbericht, S 1–167
9.
Zurück zum Zitat Jacobaeus H‑C (1910) Über die Möglichkeit, die Zystoskopie bei Untersuchungen seröser Höhlen anzuwenden. Munch Med Wochenschr 57:2090–2092 Jacobaeus H‑C (1910) Über die Möglichkeit, die Zystoskopie bei Untersuchungen seröser Höhlen anzuwenden. Munch Med Wochenschr 57:2090–2092
10.
Zurück zum Zitat Jensik RJ, Faber LP, Milloy FJ et al (1973) Segmental resection for lung cancer: a fifteen year experience. J Thorac Cardiovasc Surg 66:563–572CrossRefPubMed Jensik RJ, Faber LP, Milloy FJ et al (1973) Segmental resection for lung cancer: a fifteen year experience. J Thorac Cardiovasc Surg 66:563–572CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Jin R, Zheng Y, Yuan Y et al (2022) Robotic-assisted versus video-assisted thoracoscopic lobectomy: short-term results of a randomized clinical trial (RVlob trial). Ann Surg 275:295–302CrossRefPubMed Jin R, Zheng Y, Yuan Y et al (2022) Robotic-assisted versus video-assisted thoracoscopic lobectomy: short-term results of a randomized clinical trial (RVlob trial). Ann Surg 275:295–302CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Kirby TJ, Mack MJ, Landreneau RJ et al (1993) Initial experience with video-assisted thoracoscopic lobectomy. Ann Thorac Surg 56:1248–1252 (discussion 1252–1243)CrossRefPubMed Kirby TJ, Mack MJ, Landreneau RJ et al (1993) Initial experience with video-assisted thoracoscopic lobectomy. Ann Thorac Surg 56:1248–1252 (discussion 1252–1243)CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Lu S, Tan KS, Kadota K et al (2017) Spread through air spaces (STAS) is an independent predictor of recurrence and lung cancer-specific death in squamous cell carcinoma. J Thorac Oncol 12:223–234CrossRefPubMed Lu S, Tan KS, Kadota K et al (2017) Spread through air spaces (STAS) is an independent predictor of recurrence and lung cancer-specific death in squamous cell carcinoma. J Thorac Oncol 12:223–234CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Mckenna RJ Jr., Houck W, Fuller CB (2006) Video-assisted thoracic surgery lobectomy: experience with 1,100 cases. Ann Thorac Surg 81:421–425 (discussion 425–426)CrossRefPubMed Mckenna RJ Jr., Houck W, Fuller CB (2006) Video-assisted thoracic surgery lobectomy: experience with 1,100 cases. Ann Thorac Surg 81:421–425 (discussion 425–426)CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Melfi FM, Menconi GF, Mariani AM et al (2002) Early experience with robotic technology for thoracoscopic surgery. Eur J Cardiothorac Surg 21:864–868CrossRefPubMed Melfi FM, Menconi GF, Mariani AM et al (2002) Early experience with robotic technology for thoracoscopic surgery. Eur J Cardiothorac Surg 21:864–868CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Novellis P, Bottoni E, Voulaz E et al (2018) Robotic surgery, video-assisted thoracic surgery, and open surgery for early stage lung cancer: comparison of costs and outcomes at a single institute. J Thorac Dis 10:790–798CrossRefPubMedPubMedCentral Novellis P, Bottoni E, Voulaz E et al (2018) Robotic surgery, video-assisted thoracic surgery, and open surgery for early stage lung cancer: comparison of costs and outcomes at a single institute. J Thorac Dis 10:790–798CrossRefPubMedPubMedCentral
18.
Zurück zum Zitat Nwogu CE, D’cunha J, Pang H et al (2015) VATS lobectomy has better perioperative outcomes than open lobectomy: CALGB 31001, an ancillary analysis of CALGB 140202 (Alliance). Ann Thorac Surg 99:399–405CrossRefPubMed Nwogu CE, D’cunha J, Pang H et al (2015) VATS lobectomy has better perioperative outcomes than open lobectomy: CALGB 31001, an ancillary analysis of CALGB 140202 (Alliance). Ann Thorac Surg 99:399–405CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Okada M, Koike T, Higashiyama M et al (2006) Radical sublobar resection for small-sized non-small cell lung cancer: a multicenter study. J Thorac Cardiovasc Surg 132:769–775CrossRefPubMed Okada M, Koike T, Higashiyama M et al (2006) Radical sublobar resection for small-sized non-small cell lung cancer: a multicenter study. J Thorac Cardiovasc Surg 132:769–775CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Okami J, Higashiyama M, Asamura H et al (2009) Pulmonary resection in patients aged 80 years or over with clinical stage i non-small cell lung cancer: prognostic factors for overall survival and risk factors for postoperative complications. J Thorac Oncol 4:1247–1253CrossRefPubMed Okami J, Higashiyama M, Asamura H et al (2009) Pulmonary resection in patients aged 80 years or over with clinical stage i non-small cell lung cancer: prognostic factors for overall survival and risk factors for postoperative complications. J Thorac Oncol 4:1247–1253CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Onozato ML, Kovach AE, Yeap BY et al (2013) Tumor islands in resected early-stage lung adenocarcinomas are associated with unique clinicopathologic and molecular characteristics and worse prognosis. Am J Surg Pathol 37:287–294CrossRefPubMedPubMedCentral Onozato ML, Kovach AE, Yeap BY et al (2013) Tumor islands in resected early-stage lung adenocarcinomas are associated with unique clinicopathologic and molecular characteristics and worse prognosis. Am J Surg Pathol 37:287–294CrossRefPubMedPubMedCentral
22.
Zurück zum Zitat Onozato Y, Nakajima T, Yokota H et al (2021) Radiomics is feasible for prediction of spread through air spaces in patients with nonsmall cell lung cancer. Sci Rep 11:1–10CrossRef Onozato Y, Nakajima T, Yokota H et al (2021) Radiomics is feasible for prediction of spread through air spaces in patients with nonsmall cell lung cancer. Sci Rep 11:1–10CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Park BJ, Flores RM, Rusch VW (2006) Robotic assistance for video-assisted thoracic surgical lobectomy: technique and initial results. J Thorac Cardiovasc Surg 131:54–59CrossRefPubMed Park BJ, Flores RM, Rusch VW (2006) Robotic assistance for video-assisted thoracic surgical lobectomy: technique and initial results. J Thorac Cardiovasc Surg 131:54–59CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Park BJ, Melfi F, Mussi A et al (2012) Robotic lobectomy for non-small cell lung cancer (NSCLC): long-term oncologic results. J Thorac Cardiovasc Surg 143:383–389CrossRefPubMed Park BJ, Melfi F, Mussi A et al (2012) Robotic lobectomy for non-small cell lung cancer (NSCLC): long-term oncologic results. J Thorac Cardiovasc Surg 143:383–389CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Patel YS, Hanna WC, Fahim C et al (2022) RAVAL trial: protocol of an international, multi-centered, blinded, randomized controlled trial comparing robotic-assisted versus video-assisted lobectomy for early-stage lung cancer. PLoS ONE 17:e261767CrossRefPubMedPubMedCentral Patel YS, Hanna WC, Fahim C et al (2022) RAVAL trial: protocol of an international, multi-centered, blinded, randomized controlled trial comparing robotic-assisted versus video-assisted lobectomy for early-stage lung cancer. PLoS ONE 17:e261767CrossRefPubMedPubMedCentral
26.
Zurück zum Zitat Robert Koch-Institut (2021) Krebs in Deutschland für 2017/2018 Bd. 13 Robert Koch-Institut (2021) Krebs in Deutschland für 2017/2018 Bd. 13
27.
Zurück zum Zitat Roviaro G, Rebuffat C, Varoli F et al (1992) Videoendoscopic pulmonary lobectomy for cancer. Surg Laparosc Endosc 2:244–247PubMed Roviaro G, Rebuffat C, Varoli F et al (1992) Videoendoscopic pulmonary lobectomy for cancer. Surg Laparosc Endosc 2:244–247PubMed
28.
Zurück zum Zitat Saji H, Okada M, Tsuboi M et al (2022) Segmentectomy versus lobectomy in small-sized peripheral non-small-cell lung cancer (JCOG0802/WJOG4607L): a multicentre, open-label, phase 3, randomised, controlled, non-inferiority trial. Lancet 399:1607–1617CrossRefPubMed Saji H, Okada M, Tsuboi M et al (2022) Segmentectomy versus lobectomy in small-sized peripheral non-small-cell lung cancer (JCOG0802/WJOG4607L): a multicentre, open-label, phase 3, randomised, controlled, non-inferiority trial. Lancet 399:1607–1617CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Samson P, Patel A, Garrett T et al (2015) Effects of delayed surgical resection on short-term and long-term outcomes in clinical stage I non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg 99:1906–1912 (discussion 1913)CrossRefPubMedPubMedCentral Samson P, Patel A, Garrett T et al (2015) Effects of delayed surgical resection on short-term and long-term outcomes in clinical stage I non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg 99:1906–1912 (discussion 1913)CrossRefPubMedPubMedCentral
30.
Zurück zum Zitat Suzuki K, Saji H, Aokage K et al (2019) Comparison of pulmonary segmentectomy and lobectomy: safety results of a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg 158:895–907CrossRefPubMed Suzuki K, Saji H, Aokage K et al (2019) Comparison of pulmonary segmentectomy and lobectomy: safety results of a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg 158:895–907CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Suzuki K, Watanabe SI, Wakabayashi M et al (2022) A single-arm study of sublobar resection for ground-glass opacity dominant peripheral lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg 163:289–301.e2CrossRefPubMed Suzuki K, Watanabe SI, Wakabayashi M et al (2022) A single-arm study of sublobar resection for ground-glass opacity dominant peripheral lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg 163:289–301.e2CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Veronesi G, Abbas AE, Muriana P et al (2021) Perioperative outcome of robotic approach versus manual videothoracoscopic major resection in patients affected by early lung cancer: results of a randomized multicentric study (ROMAN study). Front Oncol 11:726408CrossRefPubMedPubMedCentral Veronesi G, Abbas AE, Muriana P et al (2021) Perioperative outcome of robotic approach versus manual videothoracoscopic major resection in patients affected by early lung cancer: results of a randomized multicentric study (ROMAN study). Front Oncol 11:726408CrossRefPubMedPubMedCentral
33.
Zurück zum Zitat Veronesi G, Agoglia BG, Melfi F et al (2011) Experience with robotic lobectomy for lung cancer. Innovations (Phila) 6:355–360CrossRefPubMed Veronesi G, Agoglia BG, Melfi F et al (2011) Experience with robotic lobectomy for lung cancer. Innovations (Phila) 6:355–360CrossRefPubMed
34.
Zurück zum Zitat Wisnivesky JP, Henschke CI, Swanson S et al (2010) Limited resection for the treatment of patients with stage IA lung cancer. Ann Surg 251:550–554CrossRefPubMed Wisnivesky JP, Henschke CI, Swanson S et al (2010) Limited resection for the treatment of patients with stage IA lung cancer. Ann Surg 251:550–554CrossRefPubMed
35.
Zurück zum Zitat Wood DE, Kazerooni EA, Baum SL et al (2018) Lung cancer screening, version 3.2018, NCCN clinical practice guidelines in oncology. J Natl Compr Canc Netw 16:412–441CrossRefPubMed Wood DE, Kazerooni EA, Baum SL et al (2018) Lung cancer screening, version 3.2018, NCCN clinical practice guidelines in oncology. J Natl Compr Canc Netw 16:412–441CrossRefPubMed
36.
Zurück zum Zitat Yoshida Y, Nitadori JI, Shinozaki-Ushiku A et al (2017) Micropapillary histological subtype in lung adenocarcinoma of 2 cm or less: impact on recurrence and clinical predictors. Gen Thorac Cardiovasc Surg 65:273–279CrossRefPubMed Yoshida Y, Nitadori JI, Shinozaki-Ushiku A et al (2017) Micropapillary histological subtype in lung adenocarcinoma of 2 cm or less: impact on recurrence and clinical predictors. Gen Thorac Cardiovasc Surg 65:273–279CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Chirurgie beim lokalisierten nichtkleinzelligen Lungenkarzinom in den Frühstadien I und II
Von der Tradition zu neuen modernen Methoden der Thoraxchirurgie
verfasst von
Seyer Safi
Severin Schmid
Publikationsdatum
10.08.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Zeitschrift für Pneumologie / Ausgabe 5/2023
Print ISSN: 2731-7404
Elektronische ISSN: 2731-7412
DOI
https://doi.org/10.1007/s10405-023-00521-0

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