nach oben

Erschienen in:

21.04.2023 | Acute Pain Medicine (R Urman, Section Editor)

Low-Dose Initiation of Buprenorphine: A Narrative Review

verfasst von: Amber N. Edinoff, MD, Omar H. Fahmy, MD, Noah J. Spillers, BS, Alexa R. Zaheri, BS, Eric D. Jackson, BS, Audrey J. De Witt, BS, Danielle M. Wenger, BS, Elyse M. Cornett, Ph.D, Kimberly L. Skidmore, MD, Adam M. Kaye, PharmD, Alan D. Kaye, MD, Ph.D

Erschienen in: Current Pain and Headache Reports | Ausgabe 7/2023

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Purpose of Review

Opioid use disorder (OUD) is a chronic disorder in which a person loses control over the use of opioids, develops a compulsive behavior, and defends the use despite knowing the negative consequences. There are numerous treatments for OUD, including buprenorphine. Since it is displacing a full agonist opioid, precipitated withdrawal can occur with standard inductions involving buprenorphine.

Recent Findings

Case reports have noted success with a low-dose initiation of buprenorphine, which is different from typical protocols, relatively limited by adverse effects when patients were recently administered full agonists. A cohort investigation studied the use of a transdermal patch as part of the protocol, which was fairly well tolerated.

Summary

While ongoing research is being conducted on this topic, recent case studies and smaller cohort studies have demonstrated the feasibility of a trial to treat OUD with low-dose initiation of buprenorphine.

Kumar R, Viswanath O, Saadabadi A. Buprenorphine. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 [cited 2023 Jan 22]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459126/.

Hoffman KA, Ponce Terashima J, McCarty D. Opioid use disorder and treatment: challenges and opportunities. BMC Health Serv Res. 2019;19(1):884.CrossRefPubMedPubMedCentral

Edinoff A, Murnane K, Rosa C, Giepert S, Cornett E, Kaye D, et al. Physiologic considerations in opioid addiction. In: Substance use and addiction research. 1st ed. Academic Press Inc.; 2023. p. 204–10.

Brown KG, Capili B. The pathophysiology of and nursing interventions for opioid use disorder. Am J Nurs. 2020;120(6):38–46.CrossRefPubMedPubMedCentral

Milivojevic V, Sinha R. Central and peripheral biomarkers of stress response for addiction risk and relapse vulnerability. Trends Mol Med. 2018;24(2):173–86.CrossRefPubMedPubMedCentral

Walsh SL, Eissenberg T. The clinical pharmacology of buprenorphine: extrapolating from the laboratory to the clinic. Drug Alcohol Depend. 2003;70(2 Suppl):S13-27.CrossRefPubMed

Bell J, Strang J. Medication treatment of opioid use disorder. Biol Psychiatry. 2020;87(1):82–8.CrossRefPubMed

Buresh M, Stern R, Rastegar D. Treatment of opioid use disorder in primary care. BMJ. 2021;19(373):n784.CrossRef

Webster L, Gudin J, Raffa RB, Kuchera J, Rauck R, Fudin J, et al. Understanding buprenorphine for use in chronic pain: expert opinion. Pain Med. 2020;21(4):714–23.CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Heidbreder C, Fudala PJ, Greenwald MK. History of the discovery, development, and FDA-approval of buprenorphine medications for the treatment of opioid use disorder. Drug Alcohol Depend Rep. 2023;1(6):100133.CrossRef

11.

Urits I, Pham C, Swanson D, Berardino K, Bandi P, Amgalan A, et al. The utilization of buprenorphine in chronic pain. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2020;34(3):355–68.CrossRefPubMed

12.

Shearer D, Young S, Fairbairn N, Brar R. Challenges with buprenorphine inductions in the context of the fentanyl overdose crisis: a case series. Drug Alcohol Rev. 2022;41(2):444–8.CrossRefPubMed

13.

Varshneya NB, Thakrar AP, Hobelmann JG, Dunn KE, Huhn AS. Evidence of buprenorphine-precipitated withdrawal in persons who use fentanyl. J Addict Med. 2022;16(4):e265–8.CrossRefPubMed

14.

Hämmig R, Kemter A, Strasser J, von Bardeleben U, Gugger B, Walter M, et al. Use of microdoses for induction of buprenorphine treatment with overlapping full opioid agonist use: the Bernese method. Subst Abuse Rehabil. 2016;20(7):99–105.

15.

DeWeese JP, Krenz JR, Wakeman SE, Peckham AM. Rapid buprenorphine microdosing for opioid use disorder in a hospitalized patient receiving very high doses of full agonist opioids for acute pain management: titration, implementation barriers, and strategies to overcomes. Subst Abuse. 2021;42(4):506–11.CrossRef

16.

Rozylo J, Mitchell K, Nikoo M, Durante SE, Barbic SP, Lin D, et al. Case report: successful induction of buprenorphine/naloxone using a microdosing schedule and assertive outreach. Addict Sci Clin Pract. 2020;15:2.CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

Baumgartner K, Salmo E, Liss D, Devgun J, Mullins M, Galati B, et al. Transdermal buprenorphine for in-hospital transition from full agonist opioids to sublingual buprenorphine: a retrospective observational cohort study. Clin Toxicol Phila Pa. 2022;60(6):688–93.CrossRef

18.

Moe J, Badke K, Pratt M, Cho RY, Azar P, Flemming H, et al. Microdosing and standard-dosing take-home buprenorphine from the emergency department: a feasibility study. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2020;1(6):1712–22.CrossRefPubMedPubMedCentral

19.

Wong JSH, Nikoo M, Westenberg JN, Suen JG, Wong JYC, Krausz RM, et al. Comparing rapid micro-induction and standard induction of buprenorphine/naloxone for treatment of opioid use disorder: protocol for an open-label, parallel-group, superiority, randomized controlled trial. Addict Sci Clin Pract. 2021;16(1):11.CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Low-Dose Initiation of Buprenorphine: A Narrative Review
verfasst von: Amber N. Edinoff, MD
Omar H. Fahmy, MD
Noah J. Spillers, BS
Alexa R. Zaheri, BS
Eric D. Jackson, BS
Audrey J. De Witt, BS
Danielle M. Wenger, BS
Elyse M. Cornett, Ph.D
Kimberly L. Skidmore, MD
Adam M. Kaye, PharmD
Alan D. Kaye, MD, Ph.D
Publikationsdatum: 21.04.2023
Verlag: Springer US
Erschienen in: Current Pain and Headache Reports / Ausgabe 7/2023
Print ISSN: 1531-3433
Elektronische ISSN: 1534-3081
DOI: https://doi.org/10.1007/s11916-023-01116-3

Neu im Fachgebiet AINS

Mit dem Seitenschneider gegen das Reißverschluss-Malheur

03.06.2024 Urologische Notfallmedizin Nachrichten

Wer ihn je erlebt hat, wird ihn nicht vergessen: den Schmerz, den die beim Öffnen oder Schließen des Reißverschlusses am Hosenschlitz eingeklemmte Haut am Penis oder Skrotum verursacht. Eine neue Methode für rasche Abhilfe hat ein US-Team getestet.

Schlaganfall: frühzeitige Blutdrucksenkung im Krankenwagen ohne Nutzen

31.05.2024 Apoplex Nachrichten

Der optimale Ansatz für die Blutdruckkontrolle bei Patientinnen und Patienten mit akutem Schlaganfall ist noch nicht gefunden. Ob sich eine frühzeitige Therapie der Hypertonie noch während des Transports in die Klinik lohnt, hat jetzt eine Studie aus China untersucht.

Reanimation bei Kindern – besser vor Ort oder während Transport?

29.05.2024 Reanimation im Kindesalter Nachrichten

Zwar scheint es laut einer Studie aus den USA und Kanada bei der Reanimation von Kindern außerhalb einer Klinik keinen Unterschied für das Überleben zu machen, ob die Wiederbelebungsmaßnahmen während des Transports in die Klinik stattfinden oder vor Ort ausgeführt werden. Jedoch gibt es dabei einige Einschränkungen und eine wichtige Ausnahme.

Nicht Creutzfeldt Jakob, sondern Abführtee-Vergiftung

29.05.2024 Hyponatriämie Nachrichten

Eine ältere Frau trinkt regelmäßig Sennesblättertee gegen ihre Verstopfung. Der scheint plötzlich gut zu wirken. Auf Durchfall und Erbrechen folgt allerdings eine Hyponatriämie. Nach deren Korrektur kommt es plötzlich zu progredienten Kognitions- und Verhaltensstörungen.

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

hier abonnieren

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

Low-Dose Initiation of Buprenorphine: A Narrative Review