Beckenbodeninsuffizienz und Sexualität aus gynäkologischer Sicht

Urogynäkologie und plastische Beckenbodenchirurgie beschäftigen sich mit der Diagnostik und konservativen sowie operativen Therapie von Erkrankungen des weiblichen Beckenbodens. Dabei spielt insbesondere die gestörte Sexualfunktion infolge von anatomischen Verletzungen nach vaginalen Entbindungen eine zentrale Rolle. Die chirurgische Rekonstruktion der Scheide, der Faszien und Sehnen sowie von Harnröhre, Vulva und Anus nach traumatischen Entbindungen ist eine Voraussetzung für die Funktionalität, und somit ist die Behandlung des Beckenbodens immer auch eine Sexualtherapie. Körperliche Defizite führen zu somatischen und psychosomatischen Störungen, die einem lustvollen Erleben des Sexuallebens entgegenstehen. Somatisch können Inkontinenz, Senkung- und Fremdkörpergefühl, Weitegefühl, Kontaktverlust zum Penis, Empfindungs- und Orgasmusverlust, Ein- und Austritt von Wasser oder Luft in und aus der Scheide, Harn- und Stuhlinkontinenz sowie Stuhlentleerungsstörungen bestehen. Hierdurch können Unsicherheit und das Gefühl von Unattraktivität erzeugt und die Libido reduziert werden, was tiefe Auswirkungen auf die Psyche der betroffenen Frau, aber auch auf deren soziales Umfeld und deren Paarbeziehung hat. Die häufig gewünschte sexuelle Aktivität im Senium kann durch gesundheitliche Beeinträchtigungen im Allgemeinen und Beckenbodenstörungen im Besonderen gestört sein. Ärztinnen und Ärzte müssen die Tabuisierung der Sexualität im Alter und von Sexualstörungen generell durch aktives Nachfragen durchbrechen. Sowohl konservative als auch operative Therapieansätze können hier Abhilfe schaffen, wobei insbesondere die breitflächige Netzchirurgie hohe Risiken für die Dyspareunie birgt.