Kinderchirurgie

Ein erhöhter intraabdominaler Druck kann zu einem abdominalen Kompartmentsyndrom führen, das mit Organfunktionsstörungen und sogar Multiorganversagen einhergeht. Eine aktuell publizierte Studie evaluiert die Umsetzung der im Jahr 2013 erschienen Leitlinie zu diesem Thema - gibt es einen Grund zur Hoffnung?

Eine Mutter kommt mit ihrem lautstark weinenden Kleinkind auf dem Arm ohne Termin in die Arztpraxis. Das knapp zweijährige Kind ist mit einem nassen Body bekleidet und in ein Handtuch gehüllt. Die Mutter redet zusammenhanglose Sätze: "Ich habe …

Autounfall, Sturz vom Klettergerüst, Pferdetritt in den Bauch: Ein stumpfes Abdominaltrauma bei Kindern und Jugendlichen ist schnell passiert. Was tun, wenn dabei die inneren Organe – wie Milz, Leber oder Nieren – womöglich lebensbedrohlich verletzt worden sind? Fallbasiert werden hier die chirurgischen Therapiegrundsätze für die häufigsten Verletzungen vorgestellt.

Besteht der Verdacht auf eine akute Appendizitis, braucht es hausärztliches "Know-how", um die Diagnose zu stellen. Anamnese, körperliche Untersuchung, Labor und ggf. die Sonografie führen meist auf die richtige Spur. Schwierig kann es werden, wenn typische Symptome fehlen, wie es z. B. bei Älteren häufig vorkommt.

Eine extreme Adipositas im Kindes- und Jugendalter zieht zahlreiche körperliche und seelische Auswirkungen nach sich. Lebensstiländerungen allein reichen meist nicht aus, um der überzähligen Kilos Herr zu werden. Chirurgische Interventionen wie der Schlauchmagen haben sich zur langfristigen Gewichtsreduktion bewährt.

Vollständige Verletzungen der Haut führen oft zu bleibenden Narben. Aus medizinischer Sicht stellen funktionelle Beeinträchtigungen, die auch während des Wachstums auftreten können, eine eindeutige Indikation zur forcierten konservativen Therapie und – wenn nötig – operativen Korrektur dar. Im Folgenden erhalten Sie einen Überblick über die therapeutische Möglichkeiten.

Entzündete abgekaute Fingernägel, eingewachsene Zehennägel oder eine Fistel im Windelbereich – Kinderärzte sind häufig mit entzündeten Wunden konfrontiert. Oberstes Gebot ist eine gründliche Wundreinigung und aseptische Behandlung. Oft lässt sich so ein Besuch in der Kinderchirurgie vermeiden. Wann er dennoch notwendig ist, lesen Sie hier.

Bei vorzeitigem Verschluss der Schädelnähte kommt es durch kompensatorisches Wachstum der umgebenden Schädelknochen zu pathognomonischen Deformitäten. Unterschieden wird zwischen Einzelnahtsynostosen und Kraniosynostosen im Rahmen syndromaler Erkrankungen. Ein Überblick über Diagnostik, konservative und chirurgische Therapie von Kraniosynostosen.

Monteggia-Läsionen (ML) sind seltene Frakturen und machen ca. 1–2 % aller Frakturen im Kindesalter aus [ 7 , 22 ]. Das typische Verletzungsalter liegt um das 7. bis 8. Lebensjahr [ 10 , 20 , 21 ]. Werden Monteggia-Frakturen frühzeitig …

Auch bei Verletzten mit Frakturen im Kindes- und Jugendalter ist die Röntgendiagnostik seit Jahrzehnten Standardverfahren. Intraoperativ ist auch in der Kindertraumatologie das Röntgen etabliert. Den Vorteilen dieser Diagnostik stehen die …

Der Einsatz der Röntgendiagnostik bei Frakturen ist seit Jahrzehnten auch bei Verletzten im Kindes- und Jugendalter Standard. Den Vorteilen dieser Röntgendiagnostik stehen die Nachteile durch potenzielle Strahlenschäden gegenüber.

Eine Frakturklassifikation ist Grundlage der Erfassung epidemiologischer und klinischer Frakturdaten in einer systematischen einheitlichen Dokumentation und damit auch Grundvoraussetzung zur Evaluierung diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen …

Die Entstehung und Weiterentwicklung des Kinderherzzentrums Linz entsprang unserer eigenen Initiative und der Erkenntnis, dass enge interdisziplinäre Zusammenarbeit von größter Bedeutung ist. Sie wurde uns nicht verordnet, sie wurde uns aber durch …

Ziel der randomisierten kontrollierten klinischen Studie war es herauszufinden, ob die Behandlung kindlicher Claviculafrakturen mit einem Rucksackverband vergleichbare Ergebnisse erzielt (bezogen auf Schulterfunktion, Schmerz und Zufriedenheit) …

Die Erstvorstellung von kindlichen Frakturen erfolgt in praxi häufiger beim Unfallchirurgen und Orthopäden als beim Kinderchirurgen. Um eine schonende und effiziente Diagnostik mit einer sicheren Diagnose für den Patienten zu gewährleisten, ist …

Während „Enhanced recovery after surgery“(ERAS)-Protokolle in der Erwachsenenurologie, insbesondere bei Zystektomien oder Eingriffen mit (Dünn)darmanastomosen fest etabliert sind, gibt es für das pädiatrische Patientengut insgesamt und …

Die Kinderurologie ist ein lebendiges Fachgebiet, in dem sich zahlreiche Neuerungen – nicht nur medizinisch-fachlicher Art – vollziehen. Schutz und Erhalt des oberen Harntrakts gehören zu den Hauptzielen in der Kinderurologie. Dies spiegelt sich …

Im Inselspital Bern ist man ganz auf die kleinen Patienten eingestellt. Hauke Rüther ging für zwei Wochen in die Schweiz und erlebte von der konservativen Frakturversorgung bis zur offenen Reposition eine hocheffiziente Kindertraumatologie und …

Die neue Musterweiterbildungsordnung für den Facharzt für Urologie wird nach der Umsetzung durch die Landesärztekammer weniger Richtzahlen oder Mindestzahlen für operative Eingriffe, sondern mehr Kompetenzgrade in verschiedenen Schwerpunktthemen …

Vor allem die Nachbehandlung von Ellenbogenluxation im Wachstumsalter erfolgt bisher sehr uneinheitlich. Deshalb hat der wissenschaftliche Arbeitskreis der Sektion Kindertraumatologie der DGU im Konsens eine Empfehlung zur Behandlung der Ellenbogenluxation im Kindes- und Jugendalter basierend auf den eigenen Erfahrungen und der Fachliteratur erstellt.

Die gekreuzte, retrograde Kirschner-Draht-Osteosynthese ist die am häufigsten geübte operative Stabilisierungsmethode der dislozierten suprakondylären Humerusfraktur im Kindesalter nach offener und geschlossener Reposition. Eine typische …

Die neue Musterweiterbildungsordnung (MWBO) der Bundesärztekammer wurde im November 2018 veröffentlicht und kann nun von den Landesärztekammern in gültige Weiterbildungsordnungen umgesetzt werden. Das neue Konzept sieht eine thematische Gliederung …

Frakturen des Condylus radialis humeri sind selten und machen nur etwa 1,8 % aller Frakturen im Wachstumsalter aus. Im Bereich des Ellenbogens repräsentieren sie mit 15 % allerdings die zweithäufigste knöcherne Verletzung nach den suprakondylären …

Von Leistenhernie über stumpfes Bauchtrauma bis zum eruptiven Angiom: Dieser Beitrag gibt einen Überblick über klinische Diagnosen aus der täglichen kinderärztlichen Praxis, die „auf den ersten Blick“ in die Kinderchirurgie überwiesen werden sollten.

Auch in der Kinderurologie finden neue Erkenntnisse ihren Weg in die Praxis und erweitern den Handlungsspielraum. Wichtig ist und bleibt auch bei neueren Verfahren, mit Ruhe und Vertrauen zu beraten — im Sinne der Kinder und ihrer Eltern.

Durch den Zuzug von Flüchtlingen haben sich die Anforderungen und Aufgaben vor allem für die Kinderkliniken verändert. In der Kinderurologie sieht sich das interprofessionelle Team vermehrt mit genetischen Anomalien und Erkrankungen konfrontiert …

Mit Spannung war der erste gemeinsame Kongress der Sektion Kindertraumatologie der DGU und der Vereinigung für Kinderorthopädie im März 2018 in Dresden erwartet worden. Denn in der Vorbereitung wurde erneut deutlich, dass das Zusammenwachsen aller …

Bei bestimmten kinderurologischen Fragestellungen sollten sich jeder Urologen auskennen. In der CME-Fortbildung wird der aktuelle Kenntnisstand zur kindlichen Varikozele, der monosymptomatischen Enuresis und des Maldescensus testis zusammenfassend dargelegt.

Auch in der Kinderurologie finden neue Erkenntnisse ihren Weg in die Praxis und erweitern den Handlungsspielraum. Wichtig ist und bleibt auch bei neueren Verfahren, mit Ruhe und Vertrauen zu beraten — im Sinne der Kinder und ihrer Eltern.

Der Übergang von Patienten aus der Kinder- und Jugendmedizin in die Erwachsenenmedizin erfolgt im Bereich der Urologie in vielen Fällen problemlos. Bei besonders komplexen Krankheitsbildern ist sowohl vom Vorbehandler als auch vom weiterbehandelnden Arzt ein hohes Maß an Bereitschaft und Entgegenkommen erforderlich.

Die suprakondyläre Humerusfraktur und die distale Radiusfraktur gehören zu den häufigsten knöchernen Verletzungen im Kindesalter. Die suprakondyläre Humerusfraktur macht als häufigste Fraktur des Ellenbogens einen Anteil von 15 % und die distale …

In diesem Beitrag wird eine mögliche operative Technik zum Verschluss von Ventrikelseptumdefekten unterschiedlicher Lokalisation bei Patienten im Kindesalter mithilfe eines limitierten Zugangs durch eine partielle, inferiore Sternotomie …

Nach Frakturen im Kindesalter führen die offenen Epiphysenfugen sowohl zur Chance einer spontanen Achsenkorrektur als auch zu dem Risiko einer Wachstumsstörung. Die Kenntnis der Grenzen sowohl der operativen als auch der konservativen Therapie ist …

Zukunftssicherung des Fachgebiets – ein hoher Anspruch, aber ohne Frage wird die Musterweiterbildungsordnung (MWBO) die entscheidende Grundlage für die Definition der Urologie in Deutschland für die nächsten 20 Jahre sein. Die MWBO definiert, was …

Der Versorgung (schwer-)verletzter Kinder wird in den letzten Jahren zunehmend mehr Aufmerksamkeit gewidmet, was sich unter anderem in Publikationen und speziell in Deutschland durch die Erwähnung in den Vorgaben der Gesetzlichen …

Das vollständige Curriculum Kinderorthopädie ist inzwischen auf der VKO-Homepage www.kinderorthopaedie.org veröffentlicht. Hierdurch ist der gesamte Inhalt für die Weiterbildung klar definiert. Damit kann sich einerseits der angehende …

Die GeSRU Academics (Abb. 1 ) sind ein Netzwerk forschender Nachwuchswissenschaftler in der Urologie. Sie bieten dem Nachwuchswissenschaftler bereits zu Beginn seiner Forschungskarriere die Möglichkeit zur Vernetzung anhand themenspezifischer …

Um die kinderurologische Fachkompetenz ist es in Deutschland derzeit nicht allzu gut bestellt. Die vom deutschen Ärztetag verabschiedete Musterweiterbildungsordnung, welche die Behandlung von urologischen Fehlbildungen, Erkrankungen und …

Die Urologie ist ein schönes, kleines Fach, dessen Reiz früher in den operativen und konservativen Aspekten und in der Bandbreite der Themen lag. Diese reichten von der Kinderurologie über die funktionelle Urologie, Neurourologie, Urogynäkologie …

Die Kinderurologie an sich sollte sinnfälliger Weise in eine flächendeckend vorzuhaltende Basis-Kinderurologie (Diagnostik und Behandlung von Phimose, Leistenhoden, kindlicher Varikozele und monosymptomatischer Enuresis) sowie Krankheitsbilder und …

Im März 2016 erschienen die neu überarbeiteten Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kinderurologie (ESPU) und der Europäischen Vereinigung für Urologie (EAU). Alle Neuerungen der Leitlinien sind nachfolgend zusammengefasst.

Mit einem Anteil von weniger als 5 % an allen kindlichen Frakturen sind offene Frakturen bei Kindern selten. Betroffen ist in knapp einem Drittel der Fälle der Unterarm bzw. der Unterschenkel. Da häufig ein Ereignis mit hohen Krafteinwirkungen …

Ein bis dato unauffälliges Frühgeborenes fängt am 3. Lebenstag plötzlich und anhaltend zu schreien an. Unter dem Bild eines akuten Abdomens ist jetzt rasches Handeln gefragt – bis die Ärzte schließlich die sehr seltene Ursache ans Licht befördern können.

Ein 12-jähriger Junge wird durch den Rettungsdienst in der Klinik vorgestellt. Er habe nach einem Fußtritt gegen das rechte obere Hemiabdomen mehrfach blutig erbrochen. Zunächst steht der Verdacht auf abdominelle bzw. thorakale Organverletzung im Raum – weit gefehlt!

Ein 2,5 Jahre alter Junge wird aufgrund zunehmender Unruhe, Entwicklungsregression und Automutilation bei ausgeprägtem Juckreiz an Händen und Füßen vorgestellt. Umfangreiche Untersuchungen sollen die Ärzte schließlich auf die Spur einer chronischen Intoxikation führen.