Kinderchirurgie

Nach der Blinddarm-Op. benötigen Kinder mit einer nicht durchgebrochenen gangränösen Appendizitis keine Antibiotika. Das fordert ein Team aus Harvard auf der Grundlage einer Multicenter-Studie.

Rezidive bleiben eine Herausforderung bei der Pilonidalsinus-Therapie. Eine ergänzende Haarentfernung per Laser im betroffenen Bereich könnte neuen Daten zufolge das Risiko einer erneuten Erkrankung reduzieren.

Die Wirksamkeit der Einwilligung des Patienten hängt von dessen ordnungsgemäßer Aufklärung ab. Was gibt es in puncto Notvertretungsrecht, mutmaßliche Einwilligung und Aufklärung bei Kindern zu beachten?

In der Palette der möglichen Fremdkörper, die Kinder gerne verschlucken, gibt es einen Neuzugang: aufquellende Wasserperlen, sogenannte Aquabeads. Radiologen aus New Jersey berichten von einem Fall eines kleinen Jungen mit Ileus.

Wird ein Kind misshandelt, vernachlässigt oder missbraucht, kann Hinschauen und Handeln den alles entscheidenden Unterschied machen. Welche körperlichen und psychischen Warnzeichen dürfen nicht übersehen werden? Und wie geht es beim Verdacht auf Kindeswohlgefährdung weiter? Ein Gespräch mit dem Kinderschutzmediziner und Pädiater Dr. Oliver Berthold aus Berlin.

Die ultraschallgeführte hydrostatische Desinvagination per Einlauf hat auch bei Kindern Erfolg, deren Invaginationsbeschwerden bereits seit mindestens zwei Tagen bestehen. Jedoch ist dieses Ergebnis einer Studie mit Vorsicht zu interpretieren.

Muss das Nagelbett eines gequetschten Kinderfingers operativ versorgt werden, ist Fingerspitzengefühl gefragt. Ob es Nachteile hat, die Nagelplatte danach nicht wieder einzusetzen, wurde jetzt untersucht.

Leitlinien fordern ein Stopp der Antibiotikatherapie bei Kindern nach dem Schließen der Op.-Wunden. Viele Kliniken behandeln aber lieber länger – offenbar unnötigerweise: Eine fortgesetzte Therapie kann das Risiko für Infektionen nicht weiter senken.

Wie viele Kinder, die die Gaumenmandeln entfernen lassen müssen, sterben infolge der OP? Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler aus den USA geben in einer aktuellen Studie eine Schätzung ab – auch in Bezug auf Risikofaktoren für Komplikationen.

Kann Honig wirklich eine wirksame Ergänzung zur konventionellen Analgesie nach einer Mandel-Op. bei Kindern sein? Die Studienlage zu diesem Thema ist noch wenig einheitlich. Ein Review schafft nun mehr Klarheit.

Halsschmerzen gehören wohl mit zu den häufigsten Beratungsanlässen in der pädiatrischen Praxis. Manchmal steckt eine Tonsillitis dahinter. Dann gilt es, eine Übertherapie zu vermeiden und gleichzeitig fulminante Verläufe bzw. Komplikationen zu verhindern.

Intrakapsuläre Tonsillektomietechniken haben einige Vorteile vor allem im Hinblick auf das postoperative Komplikationsrisiko. Doch zur Frage der Effektivität bei infektbedingter Indikationsstellung gibt es noch Klärungsbedarf.

Wie sicher ist eine Narkose beim Kind? Was passiert bei der präoperativen Visite? Und wie läuft der Eingriff möglichst schmerz- und stresslos ab? Die Anästhesistin Carolin Dietrich, Amberg und Weiden, kümmert sich seit vielen Jahren speziell um kleine Patienten. Sie weiß, worauf es ankommt, damit Kinder vor, während und nach einer Operation anästhesiologisch bestens betreut sind.

Kinder mit einer SARS-CoV-2-Infektion, die sich einem chirurgischen Eingriff unterziehen müssen, haben eine deutlich geringere Sterberate und weniger Lungenkomplikationen als Erwachsene.

Bei Zwei- bis Vierjährigen mit leichtem obstruktivem Schlafapnoesyndrom (OSAS) ist Abwarten fast genauso effektiv wie eine Adenotonsillektomie. Bei mittelschwerer Ausprägung sollte der Eingriff aber in Betracht gezogen werden, zeigt eine Studie.

Appendizitis zählt zu den häufigsten chirurgischen Notfällen, wird jedoch in der Notaufnahme oft falsch diagnostiziert. Welche Faktoren bei nicht erkannten Entzündungen des Wurmfortsatzes eine Rolle spielen, untersuchten US-amerikanische Forscher.

Ein Arzt aus der Bretagne soll in hunderten Fällen Kindesmissbrauch begangen haben. Er sitzt seit 2017 in Untersuchungshaft. Jetzt hat sich herausgestellt, dass das Ausmaß noch größer sein könnte als gedacht. 

Bei welchen Kindern nach einer Adenoidektomie oder Adenotonsillektomie eine intensive Überwachung angezeigt ist, lässt sich offenbar bereits vor dem Eingriff anhand bestimmter Faktoren beurteilen.

Bei Medikamentenverordnungen für Kinder unterlaufen mehr Fehler als bei erwachsenen Patienten. Britische Ärzte haben dafür fünf wesentliche Ursachen ausfindig gemacht.

Ob während eines medizinischen Eingriffs oder davor: Lässt man Kinder mithilfe einer VR-Brille in eine Fantasiewelt abtauchen, lindert das offenbar Ängste und Schmerzen. Jedoch profitieren nicht alle Kinder gleichermaßen.

Verbindliche Fallzahlen für schwierige Eingriffe werden von einem Großteil der Krankenhäuser offenbar umgangen. Das zeigt eine Auswertung.

Wie ein optimaler Rettungseinsatz aussehen kann, demonstrierte PD Dr. Manuel Struck auf dem DAC 2019 anhand eines spektakulären Beispiels. Doch leider funktioniert das Rettungssystem nicht immer so gut.

Bei Verwendung einer Mundsperre während einer Adenotonsillektomie kann es bei Kindern zu einem trigeminokardialen Reflex mit Bradykardie kommen. Zwei Kasuistiken zeigen, wie riskant die Situation werden kann.

Die Häufigkeit von Fremdkörperingestionen bei Kindern unter sechs Jahren hat in den letzten zwei Jahrzehnten insgesamt deutlich zugenommen, wie eine Studie zeigt. Dabei werden insbesondere Knopfbatterien zunehmend zur Gefahr im Kinderzimmer.

In der pädiatrischen Notaufnahme sind „Bauchschmerzen“ mit der häufigste Vorstellungsgrund. Dabei liegt die Ursache nicht selten eine Etage tiefer. 

Für Ärzte oft keine leichte Entscheidung: Was sind valide Hinweise darauf, dass das Kindeswohl beeinträchtigt ist? Die neue Kinderschutzleitlinie bietet hierzu praktische Handlungsrichtlinien.

Die vor Operationen notwendige Nahrungskarenz kann auch negative Auswirkungen haben. Britische Anästhesisten schlagen daher vor, das Nüchternheitsgebot weiter zu modifizieren.

Haben Ärzte den Verdacht, dass ein Kind vernachlässigt, misshandelt oder gar missbraucht wird, sollten sie umgehend tätig werden. Wie sie vorgehen sollten, erläutert Oliver Berthold, Leiter der Kinderschutzambulanz der DRK Kliniken Berlin Westend, im Interview.

Über den Verdacht auf Kindesmissbrauch sprechen, ohne die Schweigepflicht zu verletzen: Das ermöglicht seit 2017 die Medizinische Kinderschutzhotline. Über 650 Anrufer wurden unter der Nummer 0800 19 21000 im ersten Jahr beraten.

Für perioperative Nüchternzeiten gilt die 6-4-2-Regel: 6 Stunden vorher keine feste Nahrung, 4 Stunden vorher keine Brustmilch und 2 Stunden vorher keine klare Flüssigkeit. Doch die Realität sieht anders aus – unnötigerweise.

Um im Einzelfall die Wahrscheinlichkeit einer komplizierten Appendizitis einschätzen zu können, scheint es ratsam, einen Blick auf die Allergie-Anamnese des Kindes zu werfen. 

Etwa ein Drittel der Kinder leidet drei Monate nach einem chirurgischen Eingriff an pathologischen Trennungsängsten. Diese treten umso häufiger auf, je länger die Kinder in der Klinik behandelt werden und je gebildeter die Eltern sind.

Vor allem bei der akuten unkomplizierten Divertikulitis spielen konservative Therapieansätze eine Rolle.

Die Operation ist noch immer die Standardtherapie bei der akuten Appendizitis im Kindes- und Jugendalter. Doch auch die Möglichkeit einer konservativen Behandlung sollte nach Meinung von Experten nicht gänzlich außer Acht gelassen werden.

Ist ein Kind unter drei Jahren einem erhöhten Risiko ausgesetzt, wenn es nach einer Tonsillektomie aus dem Aufwachraum direkt nach Hause entlassen wird? Eine US-Studie hat nach Antworten gesucht.  

Wer vor einem Eingriff am Abdomen ein kurzes physiotherapeutisches Atemtraining absolviert, muss nach der Op. weniger pulmonale Komplikationen fürchten.

Kinder mit akuter Blinddarmentzündung sollten zeitnah operiert werden, um Komplikationen zu vermeiden. Eine sofortige Notoperation ist aber nicht indiziert.

In den USA existiert offenbar ein Trend, Kinder mit Blinddarmentzündung konservativ zu behandeln. Die Ergebnisse scheinen jedoch in vielen Fällen nicht zufriedenstellend zu sein: Fast die Hälfte der Patienten musste innerhalb eines Jahres doch noch unters Messer.

Die Einlage von Paukenröhrchen hilft Kindern mit chronischer Mittelohrentzündung und Paukenerguss offenbar wenig. Ein US-Forscherteam hat die aktuelle Datenlage gesichtet und längerfristig keinen nennenswerten Vorteil gegenüber einer abwartenden Strategie gefunden.

Eine Penisfraktur ist eine ungewöhnliche Verletzung bei pädiatrischen Patienten. Wie es dennoch dazu kam und wie der siebenjährige Junge versorgt wurde, schildert eine Fallstudie aus den USA.

Angehende Chirurgen in der Facharztausbildung sind offenbar in der Lage, eine Appendektomie beim Erwachsenen ebenso sicher durchzuführen wie erfahrene Kollegen, und zwar auch dann, wenn sie auf sich allein gestellt sind. Das legt eine in JAMA Surgery publizierte Studie aus Israel nahe.

Die antibiotische Behandlung von Kindern mit unkomplizierter Appendizitis ist oft, aber nicht immer erfolgreich. Nimmt man möglichst niedrige Versagensquoten als Kriterium, hat das Skalpell immer noch die Klinge vorn.

Eine Sonografie ist zwar hochspezifisch beim Nachweis einer Appendixperforation bei Kindern, aber nicht ausreichend sensitiv.

Aktuelle Untersuchungen weisen die Chronifizierung der postoperativen Schmerzen als vielfach unterschätzte Problematik aus. Professor Winfried Meißner (Jena) betont, dass alle operativen Fächer, einschließlich Geburtshilfe und Pädiatrie, hiervon betroffen sind.

Hypertrophierte Zungengrundtonsillen können die Ursache für eine obstruktive Schlafapnoe bei Kindern sein. In diesem Fall ist die operative Entfernung ein erfolgversprechender Ansatz – mit Einschränkungen.

Wenn Kinder mehrere Tonsillitiden pro Jahr erleiden, stellt sich früher oder später die Frage nach der Operation. Ob diese tatsächlich Vorteile bringt und wie langfristig sie sind, haben US-Mediziner jetzt anhand der aktuellen Studienlage untersucht.

Möglichst in den ersten eineinhalb Jahren operieren – so steht es in den Leitlinien, und das zu Recht: In einer aktuellen Analyse traten Op.-Komplikationen und Harnwegsprobleme bei späteren Hypospadie-Korrekturen deutlich häufiger auf.

Mit dem Entfernen der Gaumen- und Rachenmandeln verbessern sich gemäß einer aktuellen Metaanalyse bei vielen Kindern die Symptome einer obstruktiven schlafbezogenen Atmungsstörung (SBAS). Wichtige Fragen bleiben dennoch offen.

Ist eine stationäre Überwachung nötig oder kann ein Kind mit leichter Gehirnerschütterung zuhause beobachtet werden? Von welchen Faktoren diese Entscheidung abhängen sollte, hat jetzt eine Gruppe Münchner Kinderchirurgen untersucht.

Ob die Computertomografie bei Appendizitisverdacht der Sonografie vorzuziehen ist, hängt davon ab, wie hoch das Erkrankungsrisiko eingeschätzt wird. 

In welchen chirurgischen Fachgebieten sind die Burnout-Raten am höchsten und wer hadert mit seinem Job am meisten? Ein Forscherteam aus Washington ist diesen Fragen nachgegangen. 

Kinder, denen vor einem geplanten chirurgischen Eingriff die Abläufe im OP spielerisch und in lustiger Weise erklärt werden, haben weniger Angst, wenn es dann wirklich losgeht. Dies zeigt der Test eines Aufklärungsvideos mit zwei Ärzteclowns.

Bei Kindern mit einer Perforation des Trommelfells hat das Alter offenbar keinen Einfluss auf den Therapieerfolg. Das lässt die Auswertung bisheriger Studien vermuten.

Beim geringgradigen SHT im Kindesalter verbietet sich ein CT. Das alternative MRT ist problematisch. Die Kinder müssten kurzzeitig sediert werden. Aber mit etwas Engagement der Eltern gelingt das MRT auch ohne Anästhesieeinsatz.

Erhalten Kinder Besuch vom Klinikclown, fühlen sie sich besser und haben weniger Angst. Das zeigen erste Auswertungen einer Greifswalder Studie. Die Initiatoren hoffen, dass Clowns bald fest zum Klinikteam gehören.

Immer weniger Kindern und Jugendlichen werden Mandeln- oder Blinddarm entfernt, meldet die AOK im Versorgungs-Report 2015. Aber es zeigen sich regionale Unterschiede, was die Rate der Blindarm-Op, Mandel-Op und ADHS-Häufigkeit anbelangt.

In vielen Kulturen gehört die Beschneidung des Mannes seit Jahrtausenden dazu. Umstritten ist seit Langem, ob dies vielleicht sogar aus medizinischer Sicht sinnvoll ist. Ein Dermatologe aus Frankfurt am Main hat dazu recherchiert.

Die häufigsten Verletzungen bei Dreiradunfällen sind Platz- und Risswunden, vor allem im Gesicht. Besonders gefährdet sind offenbar der Kopf und die Ellenbogen. Eine US-Studie untersuchte die Patientendaten zu solchen Ereignissen.

Der kongenitale Maldescensus testis (MT) ist die häufigste kongenitale Anomalie des Urogenitalsystems und das häufigste kinderchirurgische Krankheitsbild in den Industriestaaten. Doch eine deutschlandweite Analyse zeigt: Die Behandlung erfolgt oft nicht leitliniengerecht.

Blutentnahmen und andere invasive Prozeduren bei Neugeborenen finden immer noch weitgehend ohne schmerzlindernde Maßnahmen statt. Wie Daten aus 13 Ländern nahelegen, ist die periprozedurale Analgesie offenbar gerade bei den Schwächsten oft mangelhaft.

Eine medizinische Sensation: Einem Jungen sind in den USA zwei neue Hände transplantiert worden - laut Chirurg das "Ergebnis jahrelangen Trainings".

Der aspirierte Fremdkörper wurde erfolgreich aus den kindlichen Atemwegen entfernt. Nun stellt sich die Frage: Wie lange sollte der kleine Patient zur Nachbeobachtung in der Klinik bleiben? US-Forscher gingen der Frage nach.

Um einen maldeszendierten oder torquierten Hoden sicher im Skrotalfach zu fixieren, ist es nicht nötig, eine Naht durch die Tunica albuginea zu legen. Jedenfalls legen dies die Ergebnisse einer Studie von US-Urologen nahe.

Hundebisse an Arm oder Hand infizieren sich bei Kindern möglicherweise leichter als ein Biss ins Bein. Die Autoren einer US-Studie raten dringend zu einer raschen Versorgung in der Notaufnahme.

Wird bei Knaben ein erworbener Hodenhochstand erkannt, muss nicht gleich der Chirurg aktiv werden. Eine rasche Orchidopexie verbessert die Fruchtbarkeit nicht unbedingt.

Bei einer Mandelentfernung sollte Paracetamol vielleicht nicht mit einem Serotoninblocker kombiniert werden: Dieser könnte die schmerzlindernde Wirkung aufheben.

Durch Bluttests im Zusammenhang mit einer Herz-Op. verliert jeder Patient im Schnitt so viel Blut, wie sich in ein bis zwei Erythrozyteneinheiten befindet.

US-Chirurgen haben eine umfangreiche Liste von operativen Eingriffen zusammengestellt, die als Hochrisiko-Operationen bei Älteren gelten.

Nach einer Adenotonsillektomie legen ohnehin adipöse Kinder vermehrt an Gewicht zu. HNO-Ärzte aus den USA raten deswegen zu vorbeugenden Maßnahmen.

Mehr als zwei Millionen Jahre Lebenszeit haben Empfänger von Spenderorganen in 25 Jahren durch Transplantationen gewonnen. Eine US-Studie zeigt deutlich, in welchem Ausmaß schwer kranke Patienten von einer Organspende profitieren.

Chirurgen, die sich bei der Op. zu viel Zeit lassen, sind ein unabhängiger Risikofaktor für den Patienten – das scheint für nahezu jeden Eingriff zu gelten. In einer US-Studie stieg die Komplikationsrate mit jeder zusätzlichen Stunde, die operiert wurde.

Chirurgen lieben Musik bei der Arbeit, auch die Patienten profitieren von beruhigenden Klängen. Manche Songs sind aber gänzlich ungeeignet – vor ihnen sollten sich die Ärzte hüten.

Eine Adenotonsillektomie bei Kindern kann sich offenbar auch im Hinblick auf Asthmabeschwerden lohnen. In einer Kohortenstudie aus den USA resultierte der Eingriff in einer deutlichen Abnahme von Exazerbationen, Klinikeinweisungen und benötigten Asthmamedikamenten.

Patienten mit einer präoperativen Sepsis sind besonders gefährdet, nach dem Eingriff eine arterielle oder venöse Thrombose zu erleiden. Das Risiko steigt mit dem Schweregrad der systemischen Entzündung.

Ein spezielles Konzentrationstraining, bei dem man lernt, die Augen über längere Zeit auf einem Punkt ruhen zu lassen, verbesserte bei chirurgischen Neulingen die Geschicklichkeit beim Knotenknüpfen. Diese Fähigkeit wirkte sich insbesondere in Stresssituationen positiv aus.

Zur Behandlung der subglottischen Stenose im Kleinkindalter kann US-Autoren zufolge in ausgewählten Fällen eine endoskopische Ballondilatation erwogen werden. Die Methode besticht durch ihre geringe Invasivität; sie birgt jedoch auch Risiken.

Prüfärzte der Bundesärztekammer sehen richtiges Handeln der Gießener Ärzte im Fall des Kindes Muhammet Eren.

Schlafen Neugeborene viel auf dem Rücken, kann sich der Schädel verformen. Deutsche Experten plädieren für eine professionelle Helmtherapie.

Mithilfe von Fehleranalysen versuchen Chirurgen der Universität Duisburg-Essen die Versorgung und das Überleben pädiatrischer Unfallopfer zu verbessern.

Das Uniklinikum Gießen-Marburg sieht sich heftigen Vorwürfen ausgesetzt, weil es einem Kleinkind eine Transplantation verweigert – aus medizinischen Gründen.

Nach einer Tonsillektomie werden pädiatrische Patienten nicht nur wegen Blutungen erneut vorgestellt, sondern auch wegen Schmerzen, Fieber, Erbrechen oder Dehydratation. Eine bessere postoperative Versorgung könnte diese Quoten senken.

Trotz des ähnlichen Designs von Skateboard und Longboard zeigen sich klare Unterschiede bei den Verletzungsmustern. Diese sind vorwiegend die Folge einer anderen Fahrweise, wie eine kanadische Studie zeigt.

Übergewichtige Kinder sind nicht, wie befürchtet, besonders frakturgefährdet. Adipöse erleiden sogar seltener Knochenbrüche. Untergewicht dagegen scheint, einer kanadischen Studie zufolge, mit einem erhöhten Frakturrisiko einherzugehen.

Nebenwirkungen der Beschneidung bei Jungen sind sehr selten, vor allem wenn sie bei Kindern bis zum Alter von einem Jahr vorgenommen wird. Das bestätigen die Ergebnisse einer retrospektiven Untersuchung in den USA mit Befunden von mehr als 1,4 Millionen beschnittenen Jungen.

Telefonate, Videokonferenzen, Internetrecherchen, Fotodokumentation – all dies kann freihändig erfolgen, während sich der Operateur mit der Google-Brille weiter seiner eigentlichen Arbeit widmet. Kinderchirurgen in den USA probierten es aus.

Die postoperative Antibiotikatherapie zur Infektionsprophylaxe über drei Tage hinaus bringt bei Erwachsenen mit perforierter Appendix, einer niederländischen Studie zufolge, offenbar keinen zusätzlichen Nutzen.

Unter den unendlich vielen Notarzt-Einsätzen weltweit gibt es jeden Tag Fälle, die in Ablauf und Ergebnis besonders spektakulär sind. Dr. Markus Stuhr, langjähriger Notarzt und Anästhesie-Oberarzt am Berufsgenossenschaftliches Unfallkrankenhaus Hamburg, sammelt derartige Fälle.

Ob Kinderchirurgen von ihren Patienten – respektive und noch wichtiger: von deren Eltern – positiv wahrgenommen werden, hängt nicht nur von ihrem handwerklichen, sondern in hohem Maß von ihrem Kommunikationsgeschick ab.

Schlafen in Rückenlage verformt häufig das Babyköpfchen. Nach Schätzungen ist jedes 200. Kind betroffen.

Die Verletzung der Blasenwand bei einer Leistenbruch-Op zählt nicht als Behandlungsfehler, urteilte nun das Oberlandesgericht Hamm.

Bei Kindern mit leichter bis moderater obstruktiver Schlafapnoe ist eine Adenotonsillektomie ohne respiratorische Komplikationen möglich, sodass die meisten Kinder noch am selben Tag die Klinik verlassen können.

Trotz aller Fortschritte kann eine Appendizitis nicht mit 100%iger Sicherheit präoperativ diagnostiziert werden. Möglicherweise trägt ein neuer Leukozytengrenzwert dazu bei, diesem Ziel etwas näher zu kommen.

Das Beschneidungsgesetz ist ein Jahr alt: Ärzte haben den Jahrestag genutzt, um auf die Widersprüche des Gesetzes hinzuweisen.

Die Zunahme der Zahl der Cholezystektomien bei Kindern könnte darauf beruhen, dass es immer mehr Dicke in dieser Altersgruppe gibt. Zumindest vermuten das britische Chirurgen, die die Op.-Daten des Landes aus der Zeit zwischen 1997 und 2012 ausgewertet haben.

Hat das Neugeborene ein verkürztes Zungenbändchen und bereitet das Stillen Probleme, wechseln viele Mütter zur Flasche. Mit einer frühen Frenotomie ließ sich das in einer britischen Studie verhindern, obwohl sich dadurch das Stillen objektiv nicht verbesserte.

Blamieren will sich keiner. Doch einen offeneren Umgang mit chirurgischen Komplikationen und Fehlern wünschen sich offenbar viele Chirurgen, wie eine britische Studie zeigt.

Nun können im Werner Forßmann Krankenhaus in Eberswalde Kinder mit speziellen Gefäßerkrankungen behandelt werden. Dafür wurde ein Zentrum für Vasculäre Malformationen (ZVM) gegründet. Das Zentrum ist international ausgerichtet.

Bei etwa 14% aller chirurgischen Eingriffe kommt es zu unerwarteten Komplikationen. Mehr als ein Drittel davon wäre vermeidbar. Die meisten Fehler passieren allerdings nicht während der Op, sondern davor und danach.

Kinderchirurgen aus der Uniklinik Hannover ist es gelungen, mithilfe eines umfassenden Lärmschutzpakets störende Geräusche im Operationssaal signifikant zu reduzieren. Die postoperative Komplikationsrate sank im Gefolge deutlich.

Handschuhe und Kittel senken offenbar auf der Intensivstation nicht das Risiko, resistente Keime zwischen den Patienten zu übertragen.