19. Diabetes mellitus und Altersdepression

Menschen mit Diabetes weisen deutlich höhere Prävalenzraten depressiver Störungen auf als Menschen ohne Diabetes. Dabei stellen ältere Betroffene eine besondere Risikogruppe dar, da bei ihnen bereits leichtere depressive Symptome mit mikro- und makrovaskulären Diabeteskomplikationen sowie frühzeitiger Mortalität assoziiert sind. Im Gegensatz zu früheren „Henne-oder-Ei“-Hypothesen weisen neuere Erklärungsmodelle zur Komorbidität von Diabetes und Depression eher auf ätiopathologische Prozesse mit einer gemeinsamen Endstrecke hin. Dabei geht es nicht nur um die psychischen Belastungen durch das Leben mit einer chronischen Erkrankung, sondern auch um gemeinsame biologische Prozesse. Diabetespatienten mit Altersdepressionen weisen im Unterschied zu jüngeren Betroffenen öfter funktionale und kognitive Beeinträchtigungen auf, die in der Behandlung entsprechend berücksichtigt werden sollten. Als Praxisbeispiel wird im folgenden Kapitel ein kognitiv-verhaltenstherapeutisches Therapiemanual vorgestellt, das speziell zur Behandlung von älteren Diabetespatienten mit depressiven Störungen entwickelt wurde.