Bariatrische und metabolische Eingriffe

Die bariatrische und metabolische Chirurgie ist der sich am dynamischsten entwickelnde Zweig der Viszeralchirurgie. Hintergrund dafür ist die pandemisch steigende Zahl von Patienten mit morbider Adipositas und den damit assoziierten Folgeerkrankungen im Rahmen des metabolischen Syndroms. Dem stehen eine große Effektivität und Sicherheit chirurgischer Verfahren zur Beherrschung dieser Erkrankungen einschließlich der Rückbildung von Folgeerkrankungen gegenüber. Für die gastrointestinale Endoskopie ergeben sich hieraus neue Aufgaben, die von der präoperativen und verfahrensbestimmenden Diagnostik bis zur Beherrschung früh- und spätpostoperativer Komplikationen reichen. Die veränderte Anatomie gestaltet Gallenwegszugänge schwierig. Schließlich sind endoskopische Verfahren in der Entwicklung, die unter Nutzung von Erfahrungen aus der Chirurgie ihrerseits metabolische Erkrankungen mildern können. Sie können als Ergänzung („bridging“) irreversibler chirurgischer Verfahren eingesetzt werden oder bei leichteren Fällen an deren Stelle treten. Dieser Artikel soll endoskopisch tätigen Ärzten einen Überblick über den gegenwärtigen Stand der Verfahren geben.