Hartnäckige Candida-glabrata-Infektion der Bursa subdeltoidea

Diese Kasuistik beschreibt den Fall einer hartnäckigen Candida-glabrata (C. glabrata) Infektion der Bursa subdeltoidea und die Grenzen der arthroskopischen Behandlung. Ein 41-jähriger Patient wurde uns bei chronisch rezidivierender Schwellung mit Bewegungseinschränkung der rechten Schulter zugewiesen. Bei Nachweis von C. glabrata und isolierter Flüssigkeitskollektion subakromial und subdeltoideal sowie dorsal subkutan Indikation zur Endoskopie der Bursa subdeltoidea/subacromialis und offen-chirurgischer Sanierung des subkutanen Prozesses. Aufgrund persistierender Symptomatik nach mehrmonatiger, resistenzgerechter oraler Fluconazol- und später Itraconazol-Therapie, fiel die Entscheidung zu einer offen-chirurgischen Intervention. Nach erneuter 3‑monatiger oraler Therapie mit Itraconazol konnte schlussendlich die Infektion austherapiert werden. Eine C.-glabrata-Bursitis/Arthritis ist eine seltene, aber schwerwiegende und schwierig zu behandelnde Krankheit. Zentraler Pfeiler der Therapie ist neben der frühen Diagnostik, die gründliche chirurgische Sanierung sowie die abgestimmte antimykotische Therapie.